中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):解表藥歸納

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(一)麻黃《內(nèi)經(jīng)》
    為麻黃科植物的草麻黃、中麻黃和木賊麻典的干燥莖枝。
    別名:麻黃草
    處方用名:麻黃、凈麻黃、蜜炙麻黃。
    性味:辛、微苦、溫。
    歸經(jīng):入肺、膀胱經(jīng)。
    功能:發(fā)汗解表,宣肺平喘、利水消腫。
    主治與應(yīng)用:
    1.外感風(fēng)寒,癥見惡寒無汗的表實(shí)證,常伍用桂枝以增強(qiáng)發(fā)汗作用,如麻黃湯。
    2.表實(shí)咳喘。由于外邪束肺所致之咳喘,寒配杏仁,如三拗湯;熱喘配生石膏、甘草、如麻杏石甘湯。
    3.水腫兼見表證者。常伍用生石膏、生姜、甘草等治療水證。
    用常:3-10克。
    注意事項(xiàng):表證自汗,氣虛咳喘,脾虛水腫者不宜用;高血壓,動脈硬化,心功能不全者應(yīng)慎用。
    參考資料:
    1.麻黃生用發(fā)汗力強(qiáng),炙用發(fā)汗力弱,故發(fā)汗解表宜生用,宣肺平喘生用炙用均可。麻黃去節(jié)后為凈麻黃,發(fā)汗力更強(qiáng)。搗絨發(fā)汗力弱。麻黃根有止汗作用。
    2.麻黃中含多種生物堿,以麻黃堿為主要有效成分。其次含有假麻黃堿、麻黃定堿及芐基甲胺,少量揮發(fā)油、兒茶酚、鞣酸及多種無機(jī)鹽。
    3.藥理研究:
    (1)麻黃堿的藥理作用與腎上腺素相似,但較和緩而持久,主要作用為松馳支氣管平滑肌,當(dāng)支氣管處于痙攣狀態(tài)時,其作用更為顯著,故有止喘作用。并有興奮心肌,收縮血管,升高血壓作用。
    (2)假麻黃堿有顯著利尿作用。
    (3)其揮發(fā)油有發(fā)汗作用,并對流感病毒有抑制作用。
    (二)桂枝《本經(jīng)》
    為樟科植物桂枝的嫩枝。
    處方用名:桂枝、川桂枝、桂枝尖。
    藥用部分:嫩枝。
    性味:辛、甘、溫。
    歸經(jīng):入心、肺、膀胱經(jīng)。
    功能:發(fā)汗解肌,溫經(jīng)通脈。
    主治與應(yīng)用:
    1.外感風(fēng)寒、無汗表實(shí)證。癥見惡寒發(fā)熱,身痛無汗,脈浮緊。與麻黃相須為用,促使發(fā)汗解表。
    2.外感風(fēng)寒,有汗表虛證。與白芍配伍,調(diào)和營衛(wèi)以療表虛邪實(shí)之外感證,解表而無大汗之弊。
    3.風(fēng)寒濕痹,邪阻經(jīng)絡(luò)所致之肢節(jié)疼痛,尤以肩臂疼痛為佳。以防風(fēng)、附子、羌活、桑枝為伍。
    4.月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)。血虛寒凝者以桂枝溫經(jīng)通脈,助當(dāng)歸、白芍、川芎、紅花等以調(diào)經(jīng)散寒。
    5.血虛心悸、脈結(jié)代。桂枝溫通以振奮心陽,與炙甘草、黨參、阿膠相配用,治心律失常等證。
    用量:3-9克。
    注意事項(xiàng):
    桂枝辛溫助熱,能旺盛血行,故對溫?zé)岵?,陰虛火旺,出血患者忌用;孕婦、月經(jīng)過多者慎用。
    參考資料:
    1.桂枝上行發(fā)表以散風(fēng)寒,為太陽經(jīng)之引經(jīng)藥。
    2.本品含揮發(fā)油,主要為桂皮醛。
    3.藥理研究:
    (1)桂枝所含桂皮醛能擴(kuò)張皮膚血管,刺激汗腺分泌,故有解熱作用。
    (2)鎮(zhèn)痛作用。主要作用于大腦感覺中樞,提高痛覺閾,能緩解血管痙攣性頭痛。
    (3)健胃作用。能促進(jìn)唾液和胃液分泌,以助消化。
    (4)桂皮油有強(qiáng)心、利尿作用。
    (5)桂皮油對葡萄球菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、炭疽桿菌等有抑制作用。對流感病毒亦有抑制作用。
    按語:麻黃、桂枝均能發(fā)汗解表,然麻黃發(fā)汗作用較強(qiáng),且能宣肺平喘,利水消腫;桂枝發(fā)汗作用緩和,并能溫經(jīng)通脈,通陽化氣。故肺氣壅實(shí),腠理致密之表實(shí)無汗者用麻黃;營衛(wèi)不和、腠理疏松之表虛自汗者用桂枝。
    (三)紫蘇葉《別錄》
    為唇形科植物紫蘇的干燥莖葉。
    別名:紫蘇。
    外方用名:蘇葉、紫蘇葉、蘇梗。
    藥用部分:莖葉。