心肌的自動(dòng)節(jié)律性

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心肌細(xì)胞能夠在沒有外來刺激的條件下,自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性,稱為自動(dòng)節(jié)律性,簡(jiǎn)稱自律性。具有自動(dòng)節(jié)律性的組織或細(xì)胞。稱自律組織或自律細(xì)胞。
    自律細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)自動(dòng)發(fā)生興奮的次數(shù)是衡量其自律性高低的指標(biāo),在生理情況下,只有特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)才具有自律性,它們包括竇房結(jié)、房室交界、希氏束和普肯耶纖維,其自律性的高低依次為100次/分、50次/分、40次/分和25次/分。竇房結(jié)的自律性,它自動(dòng)產(chǎn)生的興奮向外擴(kuò)布,依次激動(dòng)心房肌、房室交界、房室束、心室內(nèi)傳導(dǎo)組織和心室肌,引起整個(gè)心臟興奮和收縮??梢姡]房結(jié)是主導(dǎo)整個(gè)心臟興奮和跳動(dòng)的正常部位,故稱為心臟的正常起搏點(diǎn)。在生理情況下其他部位的自律組織不能表現(xiàn)出其自身的自律性,只是起著興奮傳導(dǎo)作用,故稱為潛在起搏點(diǎn)。在某種異常情況下,竇房結(jié)以外的自律組織,也可以自動(dòng)發(fā)生興奮,而心房或心室則依從當(dāng)時(shí)情況下節(jié)律性部位的興奮而跳動(dòng),這些異常的起搏部位則稱為異位起搏點(diǎn)。正常情況下,賣房結(jié)通過搶先占領(lǐng)和超速驅(qū)動(dòng)壓抑兩種方式控制著潛在起搏點(diǎn),便它們的自動(dòng)興奮受到抑制而表現(xiàn)不出來,從而實(shí)現(xiàn)由竇房結(jié)的節(jié)律來主宰整個(gè)心臟的節(jié)律活動(dòng)。
    影響自律性的因素有:①復(fù)極電位與閾電位之間的距離:復(fù)極電位減小或閾電位下移,均使自律性增高。②4期自動(dòng)去極化速度:去甲腎上腺素可促進(jìn)竇房結(jié)細(xì)胞If通道和Ca2+通道的開放,使If和ICa增大,Na+、Ca2+內(nèi)流超過K+外流衰減的速度,4期自動(dòng)去極化速度加快,自律性增高。ACh提高膜對(duì)K+的通透性,使4期膜對(duì)K+的通透性增大,K+外流衰減減慢。4期自動(dòng)去極化速度、復(fù)極電位水平和閾電位水平,其中以4期自動(dòng)去極化速度最重要,即Na+、Ca2+內(nèi)流超過K+外流衰減的速度。