肝硬化并細菌感染病灶部位

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一般常見的感染病灶見于以下幾種部位:
     1 、肺部感染肝硬化易合并肺部感染的原因為:A 、肝硬化可出現(xiàn)肺循環(huán)結
    構和功能異常,如肺動- 靜脈吻合,肺- 門靜脈分流,肺內分流,低氧血癥常造
    成細胞內低能量狀態(tài)。這些患者抵抗力甚低,易并發(fā)感染。B 、肝硬化失代償期
    大量腹水形成后,腹壓增加,胸腔容易減少,又可出現(xiàn)支氣管受壓和肺不張等阻
    塞性通氣障礙,致自豪器官分泌物引流不暢。C 、肝昏迷或鼻飼時口腔及食管、
    甚至胃內容物易嗆入或吸入呼吸道致吸入性肺炎。國內文獻報道中肝硬化并發(fā)肺
    部感染約占23%-45.8%.
     2 、泌尿道感染據(jù)統(tǒng)計報道,在失代償期肝硬化病人中約25% 有2 年以上泌
    尿系統(tǒng)感染史,而且往往形成感染源,約50% 菌血癥、20% 自發(fā)性腹膜炎由尿路
    感染引起。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者菌尿癥發(fā)生率明顯增高,機制尚不明。
     3 、腸道感染肝硬化病人因門靜脈高壓產生的主要免疫球蛋白IgA 分泌減少,
    腸道細菌分布異常及大量繁殖等,為細菌侵入創(chuàng)造良好機會,故腸道感染也常見。
     4 、感染性心內膜炎臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、心臟擴大、心衰、貧血、白細胞增多,
    血沉加快,部分有心臟雜音改變,淤點。極少數(shù)輕型患者可無任何癥狀,經尸檢
    才發(fā)現(xiàn)。
     5 、細菌性腦膜炎肝病發(fā)生細菌性腦膜炎較為罕見。偶有酒精性肝硬化、膽
    汁性肝硬化患者發(fā)生細菌性腦膜炎的報道。
     6 、結核病盡管結合在自然人群中發(fā)病率有所下竟,但在肝硬化病人中,尤
    其在酒精性肝硬化者中,發(fā)生率相對較高,就診時常已有結合擴散,藥物療效差,
    耐藥性產生快。一般臨床癥狀不典型,兵法結合腹膜炎時應仔細鑒別。
     7 、真菌感染在失代償肝硬化晚期,肝功能衰竭和肝性腦病患者機體免疫功
    能極度低下或應用大量廣譜抗生素造成機體菌群失調時,易合并真菌感染。臨床
    表現(xiàn)不典型。