2010年醫(yī)師內(nèi)科輔導(dǎo):肺轉(zhuǎn)移瘤的x線檢查

字號:

1)血行肺轉(zhuǎn)移瘤:
    ①典型表現(xiàn) 兩肺多發(fā),大小不等的球形病灶,邊緣光滑,密度均勻,中下肺野多見。
    ②兩肺廣泛彌漫性粟粒狀陰影,邊界模糊。
    ③單個(gè)較大的結(jié)節(jié)病灶,邊緣光整,可呈分葉狀,密度均勻,以結(jié)腸癌最多見。
    ④病變可發(fā)生空洞或鈣化,空洞以頭頸及生殖系統(tǒng)的鱗癌多見,鈣化多見于骨肉瘤、軟骨肉瘤。
    ⑤可以發(fā)生自發(fā)性氣胸,多見于骨肉瘤或纖維肉瘤。
    ⑥極少數(shù)表現(xiàn)為肺動脈高壓。
    ⑦肺炎型轉(zhuǎn)移罕見,表現(xiàn)為片狀模糊影,多見乳腺癌轉(zhuǎn)移。
    ⑧支氣管轉(zhuǎn)移亦罕見,腎癌和結(jié)腸常見,表現(xiàn)為支氣管狹窄及阻塞征象。
    2)淋巴轉(zhuǎn)移:
    ①一側(cè)或雙側(cè)縱隔,肺門淋巴結(jié)腫大。
    ②肺紋理增強(qiáng),沿肺紋理見纖細(xì)的條狀影伴隨著細(xì)小結(jié)節(jié)或網(wǎng)狀影。
    ③常見間隔線(Kerley A線和B線)、葉間裂亦增厚。
    ④胸腔積液。
    3)直接蔓延:
    ①病變主要位于縱隔、胸壁、或橫膈。
    ②肺不同程度受侵犯。