血液病——血友病實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷

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實(shí)驗(yàn)室檢查:
    本病主要為內(nèi)源性途徑凝血障礙,故出血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)及形態(tài)、PT、TT、血管性血友病因子相關(guān)抗原(vWF:Ag)均正常。APTT延長(zhǎng),凝血活酶生成不良。鑒別兩型可做凝血活酶生成時(shí)間糾正試驗(yàn)。測(cè)定Ⅷ∶C及因子Ⅸ活性(Ⅸ:C),以估計(jì)其在血漿中的濃度。
    診斷:
    根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室的APTT、凝血活酶生成試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)、凝血因子活性測(cè)定,血友病甲、乙的診斷和鑒別不難。但需與因子Ⅺ缺乏相鑒別,后者是常染色體不完全隱性遺傳,男女均可患病,父母均可傳遞,臨床出血癥狀較輕。依據(jù)凝血活酶生成不良,正常吸附血漿及正常血清均能糾正,以及血漿因子Ⅺ活性減低或消失可以鑒別。此外尚需與血管性血友病及循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在(因子Ⅶ、Ⅸ抑制物)加以鑒別,后者出血癥狀與血友病相同,但無(wú)家族史及性別、年齡限制且凝血異常不能被少量正常血漿糾正。