診斷和鑒別診斷
1.功能診斷
(1)在臨床上,遇有病程較長(zhǎng)的不明原因體重下降、低熱、腹瀉、手抖、心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫、肌無(wú)力、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等均應(yīng)考慮甲亢的可能性。
(2)血FT3、FT4增高及血TSH降低(<0.5mu/L)者符合甲亢;僅有FT3或TT3增高而FF4、TT4正常者考慮為T(mén)3型甲亢;僅有FT4或TT4增高而FT3或TT3正常者為T(mén)4型甲亢;血TSH降低,F(xiàn)T3、FT4正常,符合亞臨床型甲亢。必要時(shí)可進(jìn)一步作sTSH(或uTSH)測(cè)定和(或)下丘腦-垂體-甲狀腺軸動(dòng)態(tài)試驗(yàn)。
2.病因診斷
排除高分能甲狀腺結(jié)節(jié)等其他原因所致甲亢。
3.鑒別診斷
(1)單純性甲狀腺腫:甲狀腺攝131I率可增高,但高峰不前移。T3抑制試驗(yàn)可被抑制。T4正?;蚱撸琓SH(sTSH或uTSH)正?;蚱摺RH興奮試驗(yàn)正常。血TSAb、TGAb和TPOAb陰性。
(2)嗜鉻細(xì)胞瘤:無(wú)甲狀腺腫、甲狀腺功能正常,而常有高血壓(尤其是舒張壓),血和尿兒茶酚胺及其代謝物升高,腎上腺影像檢查異常等。
(3)神經(jīng)癥:有近似的精神神經(jīng)癥侯群,無(wú)高代謝癥候群、甲狀腺腫及突眼。甲狀腺功能正常。
(4)其他以消瘦、低熱為主要表現(xiàn)者,應(yīng)與結(jié)核、惡性腫瘤相鑒別;腹瀉者應(yīng)與慢性結(jié)腸炎相鑒別;心律失常應(yīng)與風(fēng)濕性心臟病、冠心病相鑒別;突眼應(yīng)與眶內(nèi)腫瘤、慢性肺心病等相鑒別。
1.功能診斷
(1)在臨床上,遇有病程較長(zhǎng)的不明原因體重下降、低熱、腹瀉、手抖、心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫、肌無(wú)力、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等均應(yīng)考慮甲亢的可能性。
(2)血FT3、FT4增高及血TSH降低(<0.5mu/L)者符合甲亢;僅有FT3或TT3增高而FF4、TT4正常者考慮為T(mén)3型甲亢;僅有FT4或TT4增高而FT3或TT3正常者為T(mén)4型甲亢;血TSH降低,F(xiàn)T3、FT4正常,符合亞臨床型甲亢。必要時(shí)可進(jìn)一步作sTSH(或uTSH)測(cè)定和(或)下丘腦-垂體-甲狀腺軸動(dòng)態(tài)試驗(yàn)。
2.病因診斷
排除高分能甲狀腺結(jié)節(jié)等其他原因所致甲亢。
3.鑒別診斷
(1)單純性甲狀腺腫:甲狀腺攝131I率可增高,但高峰不前移。T3抑制試驗(yàn)可被抑制。T4正?;蚱撸琓SH(sTSH或uTSH)正?;蚱摺RH興奮試驗(yàn)正常。血TSAb、TGAb和TPOAb陰性。
(2)嗜鉻細(xì)胞瘤:無(wú)甲狀腺腫、甲狀腺功能正常,而常有高血壓(尤其是舒張壓),血和尿兒茶酚胺及其代謝物升高,腎上腺影像檢查異常等。
(3)神經(jīng)癥:有近似的精神神經(jīng)癥侯群,無(wú)高代謝癥候群、甲狀腺腫及突眼。甲狀腺功能正常。
(4)其他以消瘦、低熱為主要表現(xiàn)者,應(yīng)與結(jié)核、惡性腫瘤相鑒別;腹瀉者應(yīng)與慢性結(jié)腸炎相鑒別;心律失常應(yīng)與風(fēng)濕性心臟病、冠心病相鑒別;突眼應(yīng)與眶內(nèi)腫瘤、慢性肺心病等相鑒別。