2010年護(hù)士內(nèi)科護(hù)理輔導(dǎo):高血壓護(hù)理

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1.用藥護(hù)理
    (1)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥:不可漏服、少服、多服藥。在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥,增減劑量。
    (2)觀察藥物不良反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
    (3)密切觀察用藥效果:定時(shí)測量血壓并記錄,觀察用藥與血壓的關(guān)系。
    (4)堅(jiān)持終身服藥。
    2.日常護(hù)理
    (1)幫助病人建立科學(xué)的膳食習(xí)慣。低鹽、低脂、低膽固醇飲食,少量多餐,多食蔬菜水果和高纖維食物,保證充足的鉀、鈣攝入,控制總熱量。限酒,忌刺激性飲料。保持大便通暢。
    (2)幫助病人樹立良好的生活方式。注意休息,勞逸結(jié)合,適當(dāng)運(yùn)動,可做健身操、打太極拳、散步等有氧運(yùn)動,控制體重。每日30min,運(yùn)動不可過量。戒煙,保證充足睡眠,重視休息。
    (3)穩(wěn)定病人情緒。保持環(huán)境安靜舒適,避免嚴(yán)寒、酷暑刺激。引導(dǎo)病人正確對待自己和他人,以平常之心看待事物,做到知足常樂,避免激動、緊張。
    3.高血壓急癥的護(hù)理
    (1)臥位:絕對臥床休息,抬高床頭15~300。
    (2)給藥:立即建立靜脈通道,遵醫(yī)囑盡早準(zhǔn)確給藥。硝普鈉靜脈滴注過程中應(yīng)避光,現(xiàn)配現(xiàn)用,嚴(yán)密監(jiān)測血壓,嚴(yán)格控制靜脈降壓藥速度。甘露醇滴速宜快。
    (3)吸氧:4~5L/min,保持呼吸道通暢。
    (4)觀察:做好心電、血壓、呼吸監(jiān)測。注意神志、生命體征、尿量等病情變化情況。
    (5)休息:避免一切不良刺激和不必要的活動,避免屏氣或用力排便,協(xié)助生活護(hù)理。必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。
    (6)安全:病人意識障礙時(shí)應(yīng)加床欄,防止墜床,并防唇舌咬傷及皮膚損害。
    4.直立性低血壓的防護(hù)
    (1)預(yù)防方法:用降壓藥期間避免洗澡水過熱,不能大量飲酒;改變體位時(shí)動作宜緩慢,特別是起床時(shí)動作不宜過猛;避免久立不動,久蹲不起;尤其應(yīng)警惕服降壓藥后的前幾個小時(shí)及初用降壓藥病人易發(fā)生直立性低血壓。
    (2)處理:一旦發(fā)生直立性低血壓,應(yīng)平臥,取頭低足高位。
    5.健康指導(dǎo)
    (1)指導(dǎo)病情監(jiān)測:讓病人及家屬學(xué)會測量血壓并做記錄,病情變化隨時(shí)就醫(yī)。
    (2)指導(dǎo)配合用藥:提高用藥依從性。告知有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法及副作用。
    (3)積極治療糖尿?。禾悄虿『透哐獕夯橐蚬P(guān)系,其危害具有疊加效應(yīng)。
    (4)指導(dǎo)病人規(guī)律生活。
    (5)指導(dǎo)應(yīng)急常識:告訴病人及家屬高血壓導(dǎo)致急性左心衰竭的癥狀,以及應(yīng)急處理方法,如雙腿下垂端坐,硝苯地平嚼碎舌下含化等。同時(shí)立即送醫(yī)院搶救。
    (6)定期復(fù)診。