兒科臨床護(hù)理指導(dǎo):母兒血型不合的護(hù)理

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母兒血型不合的護(hù)理:
    新生兒分娩時(shí)子宮收縮,大量抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入新生兒體內(nèi),大量紅細(xì)胞遭破壞,產(chǎn)生嚴(yán)重貧血。新生兒肝臟,特別是早產(chǎn)兒肝臟不能處理大量膽紅素,故黃疸逐漸發(fā)展。當(dāng)膽紅素過(guò)高時(shí),損害中樞神經(jīng),最后可發(fā)生核黃疸抽搐死亡,故需積極治療。
    (一)強(qiáng)的松2.5毫克,每日3次,以促使肝葡萄糖醛酸酶成熟,促進(jìn)葡萄糖醛酸與間接膽紅素結(jié)合成為不能通過(guò)血腦屏障的直接膽紅素,以減少核黃疸發(fā)生;
    (二)每日靜脈輸入25%白蛋白10毫克/千克體重,或稀釋于5%葡萄糖溶液中緩滴;
    (三)口服葡萄糖水有利于間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素;
    (四)苯巴比妥,每日5毫克/千克體重,分3次口服,共5~7天,亦有肝酶誘導(dǎo)作用;
    (五)中藥三黃湯加茵陳促使膽紅素排泄也有效果;
    (六)光照療法,用藍(lán)色熒光照射新生兒全身,能促進(jìn)間接膽紅素氧化分解成水溶性,并從膽汁排出,簡(jiǎn)便有效,現(xiàn)臨床應(yīng)用較多;
    (七)換血輸血,近年來(lái)由于治療上的進(jìn)展需換血的患兒已較少見(jiàn)。