心理咨詢師考試案例解析之少年焦慮障礙

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焦慮障礙是少年時(shí)期最常見的心理問題,國外患病率在4-25%,國內(nèi)大約是16-27%。焦慮障礙會對少年的心理及社會功能造成很大影響,帶來自尊心下降,學(xué)習(xí)困難,軀體不適等心理健康問題。焦慮障礙往往與品行障礙,抑郁,進(jìn)行障礙共病,帶來更加嚴(yán)重的問題。焦慮障礙的原因與遺傳,社會,心理有關(guān)。少年處在個(gè)體尋求獨(dú)立自主而又對父母依戀的生命轉(zhuǎn)折期,對軀家庭因素的探索得到廣泛關(guān)注。不良的家庭功能,與父母的依戀方式,父母的教養(yǎng)方式與少年焦慮障礙發(fā)病率有關(guān)。
    少年焦慮障礙家庭成員支持少,沖突多。焦慮障礙者其父母更多卷入孩子生活,控制或者不支持孩子獨(dú)立。家庭因素影響少年焦慮障礙的發(fā)生,發(fā)展,維持,通過對家庭干預(yù),可以緩解癥狀,系統(tǒng)治療可以促進(jìn)康復(fù),改善預(yù)后。家庭動力是德國創(chuàng)新,從系統(tǒng)和整體角度描述家庭成員的關(guān)系和互認(rèn)特征。系統(tǒng)家庭理論解釋,治療精神障礙患者,家庭氣氛,個(gè)性化,系統(tǒng)邏輯,疾病觀念等。我國是以集體主義,家族主義為主體的社會,少年個(gè)體與家庭聯(lián)系密切,心理疾病背后常常隱含不尋常家庭動力。
    工具為家庭親密度和適應(yīng)性量表faces-cv,包括親密度(家庭成員之間的感情聯(lián)系),適應(yīng)性(家庭體系隨家庭環(huán)境和家庭不同發(fā)展階段出現(xiàn)問題而相應(yīng)改變的能力)。系統(tǒng)家庭動力學(xué)自評量表ssfd,包括家庭氣氛(家庭系統(tǒng)內(nèi)部交流,溝通的情緒特征,高分是敵對,沉悶,低分是輕松愉快);系統(tǒng)邏輯(家庭成員價(jià)值判斷的邏輯特征,高分是非此即彼,低分是“既……又……”);個(gè)性化(家庭成員之間情感和行為的分化程度,高分是分化程度低,自我界限不清,低分是分化程度高的獨(dú)立自主);疾病觀念(家庭成員對疾病過程的自我責(zé)任的看法,高分是完全的受害者,低分是完全是行為者)。
    家庭親密度是反應(yīng)家庭成員之間彼此情感聯(lián)系程度,是用來描述和區(qū)別不同家庭類型的維度,成員之間平衡關(guān)系比較理想,親密度過高,家庭成員會過度糾纏在彼此生活中,親密度過低,家庭成員之間疏離,對個(gè)體心理健康和發(fā)展不利。焦慮障礙少年家庭親密度低,高家庭親密度是少年焦慮障礙的保護(hù)性因素,這些與我國重視集體,家庭的傳統(tǒng)文化特點(diǎn)有關(guān),我國有注重家庭團(tuán)結(jié)和睦的社會文化傳統(tǒng),重視家人之間的親近和團(tuán)結(jié),家人之間的緊密聯(lián)系常常被賦予積極意義。
    對于個(gè)體,家庭保持親密,良好互動,符合社會傳統(tǒng)文化的期待,有利于減少成長中個(gè)體的應(yīng)激,同時(shí)在個(gè)體遭受應(yīng)激時(shí),家庭可以提供支持和保護(hù)。少年的主要生活內(nèi)容仍然在家庭范圍,對家庭充滿依戀,與父母聯(lián)系仍然是心理支持主要來源,良好家庭聯(lián)系有助于自我順利發(fā)展,減少焦慮心理問題的產(chǎn)生。研究顯示,焦慮障礙少年的家庭氣氛傾向于沉悶,敵對,對家庭價(jià)值判斷上傾向于使用非此即彼的比較極端邏輯形式,意味著焦慮障礙的家庭成員更傾向于比較單一的家庭現(xiàn)實(shí)建構(gòu),家庭成員比較少意識到家庭的現(xiàn)實(shí)有多種多樣的可能性。高疾病功能顯示,家庭成員更傾向于認(rèn)為患者是缺乏自主和自我負(fù)責(zé)能力的受害者。
    高疾病功能是少年焦慮障礙的危險(xiǎn)性因素,疾病功能是家庭成員對索引病人行為的意義進(jìn)行歸因,對疾病過程自我責(zé)任的看法。如果家庭成員采取一種負(fù)責(zé)任的態(tài)度,認(rèn)為自己對家庭中事件發(fā)生是有責(zé)任的,即完全的行為者態(tài)度,有助于索引病人疾病康復(fù),而對于疾病的觀念是堅(jiān)硬的,不可動搖的,認(rèn)為索引病人是超出其控制和責(zé)任的外力的柔弱的,被動的受害者,就不利疾病康復(fù)。尊重家庭成員的主觀能動性,推動個(gè)體成為主動行為者,有利于軟化原理的疾病觀念現(xiàn)實(shí),導(dǎo)致家庭和心理問題的積極變化。家庭經(jīng)濟(jì)狀況與少年焦慮障礙發(fā)生有關(guān),少年階段是個(gè)體逐漸走向獨(dú)立自主的轉(zhuǎn)變階段,往往需要有一定的經(jīng)濟(jì)能力來滿足自己特定偏好或者社會交往需要家庭經(jīng)濟(jì)狀況不佳會在一定程度上妨礙個(gè)體物質(zhì)需要的滿足,造成心理壓力,同時(shí)積極狀況不佳可能對父母產(chǎn)生心理壓力,影響父母的情緒狀態(tài)和家庭氣氛,間接對少年心理狀況造成影響。