考研西醫(yī)綜合輔導(dǎo)之細(xì)胞的基本功能

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距考試只有幾天了,希望同學(xué)們都已經(jīng)準(zhǔn)備好了。這段時(shí)間就不要加大復(fù)習(xí)的強(qiáng)度了,而是要放松心態(tài)。根據(jù)近年對考試大綱的分析和對歷年命題思路的判斷,我對考點(diǎn)進(jìn)行一下考前盤點(diǎn)。分?jǐn)?shù)是一分一分得來的,就像吃飯要一口一口的吃,對該拿的分?jǐn)?shù)一定要那到,對于那些比較難記或者不好理解的地方,也不要過多的在意,因?yàn)楫吘惯@么多的考點(diǎn),要抓??键c(diǎn)?!安灰?本厚厚的教科書,而要細(xì)化為一個(gè)一個(gè)的考點(diǎn)”是我對大家的忠告,這樣才能即放松了自己的心態(tài)又能有效的復(fù)習(xí)。
    一 生理學(xué)考前盤點(diǎn)
    (一)緒論
    1.體液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。(2010年考過體液)
    2.生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。(幾乎每年必有一題)
    3.體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。(關(guān)鍵是負(fù)反饋,主要可能的考點(diǎn)是:前饋的特點(diǎn)和作用)
    (二)細(xì)胞的基本功能
    1.細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn):單純擴(kuò)散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴(kuò)散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞和入胞(考到爛的題目,各種物質(zhì)通過細(xì)胞膜的方式舉例,對比和機(jī)制)
    2.細(xì)胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo):由G蛋白偶聯(lián)受體、離子通道受體和酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。(第二信使的種類,這幾年題目越來越多)
    3.神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位及其簡要的產(chǎn)生機(jī)制。(帶電位的后綴比較:平衡電位、局部電位、靜息電位和動(dòng)作電位、閾電位的比較)
    4.刺激和閾刺激,可興奮細(xì)胞(或組織),組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。(考到爛的題目,關(guān)鍵是記住幾個(gè)閾值的數(shù)字是多少~!骨胳肌和心肌的數(shù)據(jù)都要)
    5.動(dòng)作電位(或興奮)的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。
    6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。(應(yīng)用題目)
    7.骨骼肌的收縮、收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析。(要考就是直接考你等長還是等張,更過分就考你肌梭內(nèi)外肌哪個(gè)向外收縮哪個(gè)向內(nèi)收縮)
    (三)血液
    1.血液的組成和理化特性。
    2.血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板)的數(shù)量,生理特性和功能。(數(shù)據(jù),何時(shí)為多,何時(shí)為少)
    3.紅細(xì)胞的生成與破壞。
    4.生理性止血、血液凝固與止血栓的溶解。(關(guān)鍵是內(nèi)外源的關(guān)鍵因子,肝素抗融的原理~!)
    5.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。(控制基因是重要考點(diǎn))
    (四)血液循環(huán)(重點(diǎn)考點(diǎn),必須全看,怎么考都有可能)
    1. 心肌細(xì)胞(主要是心室肌和竇房結(jié)細(xì)胞)的跨膜電位及其簡要的形成機(jī)制。
    2. 心肌的電生理特性:興奮性、自律性、傳導(dǎo)性。
    3. 心臟的泵血功能:心肌收縮的特點(diǎn),心動(dòng)周期,心臟泵血的過程和機(jī)制,心音,心臟泵血功能的評定,影響心輸出量的因素。(射血與容量的關(guān)系是重點(diǎn)之重)
    4. 動(dòng)脈血壓的正常值,動(dòng)脈血壓的形成和影響因素。
    5. 靜脈血壓,中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。(CVP與脈壓的關(guān)系,重點(diǎn)考點(diǎn))
    6. 微循環(huán),組織液和淋巴液的生成與回流。(記住微循環(huán)的擴(kuò)約肌的正常順序和工作順序,對生理和將來的“休克”都有好處)
    7. 心臟及血管的神經(jīng)支配,心交感和心迷走神經(jīng)對心肌生物電活動(dòng)和收縮功能的影響。(機(jī)會不大)
    8. 心血管中樞,頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射,心肺感受器反射和化學(xué)感受性反射。(考到爛的內(nèi)容,肺牽張最多考你個(gè)負(fù)反饋就了不起了)
    9. 心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié):腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素。(雖然是重點(diǎn)內(nèi)容,但不是在此章出現(xiàn))
    10. 局部血流調(diào)節(jié)(自身調(diào)節(jié))。
    11. 動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長期調(diào)節(jié)。(B型題的命題點(diǎn))
    12. 冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)。(冠脈循環(huán)是重點(diǎn),反饋的又一個(gè)考點(diǎn))
    (五)呼吸
    1. 肺通氣的動(dòng)力和阻力。胸膜腔內(nèi)壓。肺表面活性物質(zhì)(多次重復(fù)考點(diǎn))。
    2. 肺容積和肺容量,肺通氣量和肺泡通氣量。
    3. 肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴(kuò)散速率。通氣/血流比值及其意義。(重點(diǎn)內(nèi)容,關(guān)鍵要會在以后分析是缺氧還是多CO2了,必須記住正常值)
    4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運(yùn)輸。氧解離曲線及其影響因素。
    5. 呼吸中樞及呼吸節(jié)律的形成。
    6. 外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳,H+和低氧對呼吸的調(diào)節(jié)。(幾大化學(xué)物質(zhì)對呼吸的影響,CO2,低氧,H+,重點(diǎn),關(guān)鍵點(diǎn)是否通過外周還是中樞)
    (六)消化和吸收
    1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。(電生理是最喜歡考的地方,容易遺漏)
    2. 唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動(dòng)和食管下括約肌的概念。(只注意一點(diǎn),純神經(jīng)反射就OK)
    3. 胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)。胃的容受性舒張和蠕動(dòng)。胃的排空及其調(diào)節(jié)。(三期胃液誰多誰少,成份誰多誰少,重點(diǎn)要搞定)
    4. 胰液和膽汁的成分與作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)?;孛だs肌的功能。( 胰液和膽汁的影響因素,腸考得教少)
    5. 大腸液的分泌。排便反射。
    6. 主要營養(yǎng)物質(zhì)(糖、蛋白質(zhì)、脂類、水、無機(jī)鹽和維生素)在小腸內(nèi)的吸收部位及機(jī)制。(關(guān)鍵是VITB12,鐵的位置,容易結(jié)合病理和內(nèi)科)
    (七)能量代謝和體溫(比較散的內(nèi)容)
    1. 食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨床的簡化測定法。影響能量代謝的因素?;A(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。(關(guān)鍵是基礎(chǔ)代謝率哪些情況高!如甲亢)
    2. 體溫及其正常變動(dòng)。機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。(出汗的汗液是低滲)(八)腎臟的排泄(重點(diǎn),全部自己仔細(xì)看,沒什么好說的。最喜歡放陷阱的地方)
    1. 腎臟的功能解剖特點(diǎn)。腎血流量及其調(diào)節(jié)。
    2. 腎小球的濾過功能及其影響因素。(慮過率的應(yīng)用)
    3. 各段腎小管和集合管對Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收,以及對H+、NH3、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。(尤其是NA和H,K~!什么時(shí)候吸收什么時(shí)候分泌)
    4. 尿液的濃縮與稀釋機(jī)制。(重吸收絕對是重點(diǎn)之重)
    5. 滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng),血管升壓素,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)對尿生成的調(diào)節(jié)。(記一次作用流程就可以了)
    6. 腎清除率的概念及其測定的意義。
    7. 排尿反射。
    (九)感覺器官(眼耳內(nèi)組成部分的定義及作用,耳為重點(diǎn))
    1. 感受器的定義和分類,感受器的一般生理特征。
    2. 眼的視覺功能:眼內(nèi)光的折射與簡化眼,眼的調(diào)節(jié)。視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)及其依據(jù)(多次重復(fù)考點(diǎn)),視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)及視桿細(xì)胞的感光換能作用,視錐細(xì)胞和色覺的關(guān)系。視力(或視敏度)暗適應(yīng)和視野。
    3. 耳的聽覺功能:人耳的聽閾和聽域,外耳和中耳的傳音作用,聲波傳入內(nèi)耳的途徑,耳蝸的感音換能作用,人耳對聲音頻率的分析。
    4. 前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。
    (十)神經(jīng)系統(tǒng)
    1. 神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能,神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征,神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸,神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。
    2. 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的特征和功能。
    3. 經(jīng)典突觸傳遞的過程,興奮性和抑制性突觸后電位,突觸后神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏漠a(chǎn)生。(重點(diǎn)掌握)
    4. 非定向突觸傳遞(或非突觸性化學(xué)傳遞)和電突觸傳遞。
    5. 神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定,神經(jīng)調(diào)制的概念和調(diào)制作用,遞質(zhì)共存及其意義。受體的概念、分類和調(diào)節(jié),突觸前受體。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的乙酰膽堿,去甲腎上腺素及其相應(yīng)的受體。(掌握這部分,就已經(jīng)掌握7成)
    6. 反射活動(dòng)的中樞控制,中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式,中樞興奮傳播的特征,中樞機(jī)制和中樞易化。
    7. 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能:感覺的特異和非特異投射系統(tǒng)及其在感覺形成中的作用。大腦皮質(zhì)(層)的感覺(軀體感覺和特殊感覺)代表區(qū)。體表痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。(用口訣記那幾個(gè)反射區(qū),上下顛倒,頭部為正,精密分大小……)
    8. 神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié):運(yùn)動(dòng)傳出通路的最后公路和運(yùn)動(dòng)單位,牽張反射(腱反射和肌緊張)及其機(jī)制,各級中樞對肌緊張的調(diào)節(jié)。隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)?;咨窠?jīng)節(jié)和小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能。
    9. 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。(關(guān)鍵記一個(gè)網(wǎng)絡(luò)上行的特點(diǎn))
    10. 本能行為和情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié),情緒生理反應(yīng)。
    11. 自發(fā)腦電活動(dòng)和腦電圖,皮層誘發(fā)電位。覺醒和睡眠。
    12. 學(xué)習(xí)和記憶的形式,條件反射的基本規(guī)律,學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制。大腦皮質(zhì)功能的一側(cè)優(yōu)勢和優(yōu)勢半球的語言功能。
    (十一)內(nèi)分泌(建議理清楚各層關(guān)系和英語縮寫,還有什么時(shí)候是短什么時(shí)候是長)
    1. 激素的概念和作用方式,激素的化學(xué)本質(zhì)與分類,激素作用的一般特性,激素的作用機(jī)制,激素分泌的調(diào)節(jié)。
    2. 下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系。下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素。生長激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
    3. 下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系和神經(jīng)垂體激素。
    4. 甲狀腺激素的合成與代謝,甲狀腺激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
    5. 調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素:甲狀旁腺激素,降鈣素和1,25-二羥維生素D3的生理作用和分泌或生成的調(diào)節(jié)。
    6. 腎上腺糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
    7. 胰島素和胰高血糖素的生理作用(機(jī)制很重要)和分泌調(diào)節(jié)。
    (十二)生殖(沒啥好說的,最多一題)
    1. 睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能。睪酮的生理作用。睪丸功能的調(diào)節(jié)。
    2. 卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能,卵巢周期和子宮周期(或月經(jīng)周期)。雌激素及孕激素的生理作用。卵巢功能的調(diào)節(jié),月經(jīng)周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系