(一)胸痹的辨證
胸痹總屬本虛標(biāo)實(shí)之證，辨證首先當(dāng)掌握虛實(shí)，分清標(biāo)本，標(biāo)實(shí)應(yīng)區(qū)別陰寒、痰濁、血瘀的不同;本虛又應(yīng)區(qū)別陰、陽、氣、血虧虛的不同。
(二)本病的治療原則及具體的治療方法
本病的治療原則應(yīng)先治其標(biāo)，后顧其本;先從祛邪入手，然后再予扶正;必要時可根據(jù)虛實(shí)標(biāo)本的主次，兼顧同治。祛邪治標(biāo)常以疏理氣機(jī)、活血化瘀、辛溫通陽、泄?jié)峄硖禐橹?，扶正固本常以溫陽補(bǔ)氣、益氣養(yǎng)陰、滋陰益腎為法。
(三)分型治療
分型
主癥
舌脈
治法
方藥
心血瘀阻
胸部刺痛，固定不移，入夜更甚
舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀
活血化瘀，通絡(luò)止痛
血府逐瘀湯加減
痰濁閉阻
胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多
苔濁膩，脈滑
通陽泄?jié)幔硖甸_結(jié)
瓜蔞薤白半夏湯加味
氣滯心胸
心胸懣悶，隱痛陣發(fā)，痛無定處，時欲太息，遇情致不遂誘發(fā)加重。
苔薄脈搏細(xì)弦
疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈
柴胡舒肝散
寒凝心脈
胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，重則喘息，不能平臥，面色蒼白，四肢厥冷
舌苔白，脈沉細(xì)
辛溫通陽，開痹散寒
瓜蔞薤白白酒湯加當(dāng)歸四逆湯
痰濕內(nèi)盛，咳吐痰涎
胸痛徹背，痛劇無休
生姜、橘皮、茯苓等
烏頭赤石脂丸加蘇合香丸
心腎陰虛
胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰膝酸軟，耳鳴，頭暈
舌紅或有紫斑，脈細(xì)帶數(shù)或見細(xì)澀
滋陰益腎，養(yǎng)心安神
天王補(bǔ)心丹合加味復(fù)脈湯
氣陰兩虛
胸悶隱痛，時作時止，遇勞則甚
脈細(xì)弱無力，或結(jié)代。
益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)
生脈散合人參養(yǎng)營湯加減
心腎陽虛
胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰酸乏力，面色蒼白，唇甲淡白或青紫。
舌淡白或紫暗，脈沉細(xì)或沉微欲絕
益氣溫陽，活血通絡(luò)
參附湯合桂枝甘草湯
胸痹總屬本虛標(biāo)實(shí)之證，辨證首先當(dāng)掌握虛實(shí)，分清標(biāo)本，標(biāo)實(shí)應(yīng)區(qū)別陰寒、痰濁、血瘀的不同;本虛又應(yīng)區(qū)別陰、陽、氣、血虧虛的不同。
(二)本病的治療原則及具體的治療方法
本病的治療原則應(yīng)先治其標(biāo)，后顧其本;先從祛邪入手，然后再予扶正;必要時可根據(jù)虛實(shí)標(biāo)本的主次，兼顧同治。祛邪治標(biāo)常以疏理氣機(jī)、活血化瘀、辛溫通陽、泄?jié)峄硖禐橹?，扶正固本常以溫陽補(bǔ)氣、益氣養(yǎng)陰、滋陰益腎為法。
(三)分型治療
分型
主癥
舌脈
治法
方藥
心血瘀阻
胸部刺痛，固定不移，入夜更甚
舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀
活血化瘀，通絡(luò)止痛
血府逐瘀湯加減
痰濁閉阻
胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多
苔濁膩，脈滑
通陽泄?jié)幔硖甸_結(jié)
瓜蔞薤白半夏湯加味
氣滯心胸
心胸懣悶，隱痛陣發(fā)，痛無定處，時欲太息，遇情致不遂誘發(fā)加重。
苔薄脈搏細(xì)弦
疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈
柴胡舒肝散
寒凝心脈
胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，重則喘息，不能平臥，面色蒼白，四肢厥冷
舌苔白，脈沉細(xì)
辛溫通陽，開痹散寒
瓜蔞薤白白酒湯加當(dāng)歸四逆湯
痰濕內(nèi)盛，咳吐痰涎
胸痛徹背，痛劇無休
生姜、橘皮、茯苓等
烏頭赤石脂丸加蘇合香丸
心腎陰虛
胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰膝酸軟，耳鳴，頭暈
舌紅或有紫斑，脈細(xì)帶數(shù)或見細(xì)澀
滋陰益腎，養(yǎng)心安神
天王補(bǔ)心丹合加味復(fù)脈湯
氣陰兩虛
胸悶隱痛，時作時止，遇勞則甚
脈細(xì)弱無力，或結(jié)代。
益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)
生脈散合人參養(yǎng)營湯加減
心腎陽虛
胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰酸乏力，面色蒼白，唇甲淡白或青紫。
舌淡白或紫暗，脈沉細(xì)或沉微欲絕
益氣溫陽，活血通絡(luò)
參附湯合桂枝甘草湯