2011年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)之腹部包塊

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2011年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):腹部包塊
    (1)正常腹部可觸及的包塊:腹直肌肌腹及腱劃;腰椎椎體及骶骨岬;乙狀結(jié)腸糞塊;橫結(jié)腸;盲腸;右腎下極;腹主動脈
    (2)異常包塊:捫及除上述外的異常包塊,需注意包塊位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動、移動度及與腹壁、皮膚的關(guān)系
    液波震顫:有大量腹水,超過3000-4000ml,才能查出
    振水音:胃內(nèi)有多量液體和氣體存留時可出現(xiàn),正常人在餐后或飲食大量液體時可有上腹振水音,病理狀態(tài)見于幽門梗阻或胃擴(kuò)張。
    腹部包塊的常見原因:(1)實(shí)質(zhì)臟器的病理性腫大:如各種原因所致的肝、脾、腎、胰及淋巴結(jié)腫大;(2)空腔臟器的擴(kuò)大;(3)炎癥性腫塊;(4)良惡性腫瘤;(5)寄生蟲
    腹部包塊的診斷步驟
    腹部各區(qū)常見的包塊:( 1)上腹部常見的包塊:胃癌、胰腺癌及囊腫、肝左葉癌;(2)左上腹部常見包塊:主要是腫大的脾、腎和橫結(jié)腸脾曲及胰腺尾部的癌腫;(3)右上腹部常見包塊:肝、膽囊、右腎腫大及結(jié)腸肝曲的癌腫;(4)臍部常見的包塊:有結(jié)核性腹膜炎所致的粘連性包塊,腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核或腫瘤,橫結(jié)腸包塊及蛔蟲團(tuán)等;(5)左下腹常見包塊:乙狀結(jié)腸癌腫,血吸蟲病,左側(cè)卵巢或輸卵管包塊;(6)右下腹常見包塊:盲腸、闌尾的炎性病變、膿腫、腫瘤及右側(cè)卵巢或輸卵管包塊;(7)下腹部常見包塊:膨脹的膀胱及膀胱腫瘤,妊娠子宮及子宮腫瘤。