臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):慢性心衰鑒別診斷

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1.心原性哮喘與支氣管哮喘的鑒別支氣管哮喘患者心臟無特殊體征,肺部以哮鳴音為主;而左心功能不全時出現(xiàn)的心原性哮喘,有心血管疾病的病史與體征,除有哮鳴音外,兩肺底部??陕劶皾駠傄?,癥狀在坐起后好轉(zhuǎn),有心臟擴(kuò)大,X線檢查有左心增大和肺淤血。BNP.若病人咯粉紅色泡沫樣痰,則支持心原性哮喘。
    2.右心功能不全與心包積液、縮窄性心包炎的鑒別心包積液、縮窄性心包炎雖然也有頸靜脈怒張、肝腫大、水腫及腹水等表現(xiàn),但還具有心尖搏動減弱或消失,心音輕而遙遠(yuǎn),奇脈等體征,心包積液時的心臟濁音界可隨體位變動而改變,x線、心電圖、超聲檢查有助于兩者的鑒別。