1.胸部X線檢查 不同類型肺結(jié)核的X線檢查表現(xiàn)如上述
2.結(jié)核菌檢查 結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異性的方法。
方法 痰涂片(薄涂、厚涂)法、集菌法、培養(yǎng)、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)法。
意義 痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要方法,說明病灶開放排菌,有傳染性,痰菌轉(zhuǎn)陰為判斷肺結(jié)核療效的主要、甚至是惟一(“空洞開放愈合”)根據(jù)。
3.結(jié)核菌素試驗(yàn) PPD(純蛋白衍化物)0.1ml (5結(jié)素單位)左前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射, 經(jīng)48~72小時(shí)測量局部皮膚腫結(jié),直徑<5mm。為陰性,5~9mm為弱陽性,10~19mm為陽性,≥20mm或局部有水泡、壞死為強(qiáng)陽性。
意義 陽性示結(jié)核菌感染,不一定患病。3歲以下強(qiáng)陽性反應(yīng)示有新近感染的活動
性結(jié)核病,必須治療。成人如用1/10000 0.1ml (1結(jié)素單位)皮試呈強(qiáng)陽性,才提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶;陰性提示未受結(jié)核菌感染,或感染在4~8周內(nèi)機(jī)體變態(tài)反應(yīng)尚未充分建立;如無反應(yīng),可在一周后再用5結(jié)素單位皮試(產(chǎn)生結(jié)素增強(qiáng)效應(yīng)),若仍為陰性,則大多數(shù)可除外結(jié)核菌感染。淋巴細(xì)胞系統(tǒng)免疫缺陷(淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等)、營養(yǎng)不良、麻疹、百日咳、各種危重病人及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥者和老年人,常為陰性;嚴(yán)重結(jié)核病亦可陰性。待病情好轉(zhuǎn),則會陽轉(zhuǎn)。
2.結(jié)核菌檢查 結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異性的方法。
方法 痰涂片(薄涂、厚涂)法、集菌法、培養(yǎng)、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)法。
意義 痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要方法,說明病灶開放排菌,有傳染性,痰菌轉(zhuǎn)陰為判斷肺結(jié)核療效的主要、甚至是惟一(“空洞開放愈合”)根據(jù)。
3.結(jié)核菌素試驗(yàn) PPD(純蛋白衍化物)0.1ml (5結(jié)素單位)左前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射, 經(jīng)48~72小時(shí)測量局部皮膚腫結(jié),直徑<5mm。為陰性,5~9mm為弱陽性,10~19mm為陽性,≥20mm或局部有水泡、壞死為強(qiáng)陽性。
意義 陽性示結(jié)核菌感染,不一定患病。3歲以下強(qiáng)陽性反應(yīng)示有新近感染的活動
性結(jié)核病,必須治療。成人如用1/10000 0.1ml (1結(jié)素單位)皮試呈強(qiáng)陽性,才提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶;陰性提示未受結(jié)核菌感染,或感染在4~8周內(nèi)機(jī)體變態(tài)反應(yīng)尚未充分建立;如無反應(yīng),可在一周后再用5結(jié)素單位皮試(產(chǎn)生結(jié)素增強(qiáng)效應(yīng)),若仍為陰性,則大多數(shù)可除外結(jié)核菌感染。淋巴細(xì)胞系統(tǒng)免疫缺陷(淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等)、營養(yǎng)不良、麻疹、百日咳、各種危重病人及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥者和老年人,常為陰性;嚴(yán)重結(jié)核病亦可陰性。待病情好轉(zhuǎn),則會陽轉(zhuǎn)。