復(fù)合型酸堿失衡-概述
混合性酸堿平衡失常（MixedAcid-BaseDisturbances）是指同時(shí)存在兩種或兩種以上的單純性酸堿平衡失常?；旌闲运釅A失常時(shí)，原有代償反應(yīng)不復(fù)存在，而病理生理變化比較復(fù)雜，臨床表現(xiàn)可能不典型。因此，要通過仔細(xì)詢問病史，對(duì)血?dú)夥治鼋Y(jié)果的分析，作出初步診斷?；旌闲运釅A失?？捎卸喾N組合，但顯然不可能有呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒的合并發(fā)生。當(dāng)兩種原發(fā)性障礙使pH向同一方向變動(dòng)時(shí)，則pH偏離正常更為顯著，例如代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒的病人其pH值比單純一種障礙更低。當(dāng)兩種障礙使pH向相反的方向變動(dòng)時(shí)，血漿pH值取決于占優(yōu)勢(shì)的一種障礙，其變動(dòng)幅度因受另外一種抵消而不及單純一種障礙那樣大。如果兩種障礙引起pH相反的變動(dòng)正好互相抵消，則病人血漿pH值可以正常，例如代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒。
復(fù)合型酸堿失衡-診斷
混合型酸堿平衡障礙情況比較復(fù)雜，必須在充分研究分析疾病發(fā)生發(fā)展過程的基礎(chǔ)上才能做出判斷。盡管如此，有少數(shù)混合型酸堿平衡障礙仍然難以確定。目前國(guó)內(nèi)設(shè)備先進(jìn)的醫(yī)院，臨床不能作出肯定判斷的仍有達(dá)2.2%者。可見在判斷酸堿平衡障礙的原理和技術(shù)方面還需進(jìn)一步研究。
復(fù)合型酸堿失衡-臨床表現(xiàn)
混合型酸堿平衡障礙常見的有下列五種。
（一）呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒見于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同時(shí)發(fā)生中毒性休克伴有乳酸酸中毒；②心跳呼吸驟停發(fā)生急性呼吸性酸中毒和因缺氧發(fā)生乳酸酸中毒。此種混合型酸堿平衡障礙可使血漿pH值顯著下降，血漿【HCO3-】可下降，Pco2可上升。例如患者血漿pH為7.0，Pco2為11.3kPa（85mmHg），【HCO3-】為14.4mmol（mEq）/L，B.E.為－12mmol（mEq）/L.
混合性酸堿平衡失常（MixedAcid-BaseDisturbances）是指同時(shí)存在兩種或兩種以上的單純性酸堿平衡失常?；旌闲运釅A失常時(shí)，原有代償反應(yīng)不復(fù)存在，而病理生理變化比較復(fù)雜，臨床表現(xiàn)可能不典型。因此，要通過仔細(xì)詢問病史，對(duì)血?dú)夥治鼋Y(jié)果的分析，作出初步診斷?；旌闲运釅A失?？捎卸喾N組合，但顯然不可能有呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒的合并發(fā)生。當(dāng)兩種原發(fā)性障礙使pH向同一方向變動(dòng)時(shí)，則pH偏離正常更為顯著，例如代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒的病人其pH值比單純一種障礙更低。當(dāng)兩種障礙使pH向相反的方向變動(dòng)時(shí)，血漿pH值取決于占優(yōu)勢(shì)的一種障礙，其變動(dòng)幅度因受另外一種抵消而不及單純一種障礙那樣大。如果兩種障礙引起pH相反的變動(dòng)正好互相抵消，則病人血漿pH值可以正常，例如代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒。
復(fù)合型酸堿失衡-診斷
混合型酸堿平衡障礙情況比較復(fù)雜，必須在充分研究分析疾病發(fā)生發(fā)展過程的基礎(chǔ)上才能做出判斷。盡管如此，有少數(shù)混合型酸堿平衡障礙仍然難以確定。目前國(guó)內(nèi)設(shè)備先進(jìn)的醫(yī)院，臨床不能作出肯定判斷的仍有達(dá)2.2%者。可見在判斷酸堿平衡障礙的原理和技術(shù)方面還需進(jìn)一步研究。
復(fù)合型酸堿失衡-臨床表現(xiàn)
混合型酸堿平衡障礙常見的有下列五種。
（一）呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒見于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同時(shí)發(fā)生中毒性休克伴有乳酸酸中毒；②心跳呼吸驟停發(fā)生急性呼吸性酸中毒和因缺氧發(fā)生乳酸酸中毒。此種混合型酸堿平衡障礙可使血漿pH值顯著下降，血漿【HCO3-】可下降，Pco2可上升。例如患者血漿pH為7.0，Pco2為11.3kPa（85mmHg），【HCO3-】為14.4mmol（mEq）/L，B.E.為－12mmol（mEq）/L.