2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)之骨軟化癥(2)

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實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
    一、髕骨壓磨試驗(yàn)檢查時(shí)使髕骨與其相對(duì)的股骨髁間關(guān)節(jié)面互相擠壓研磨或上下左右滑動(dòng),有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適;或檢查者一手用力將髕骨推向一側(cè),另一手拇指按壓髕骨邊緣后面可引起疼痛。
    二、單腿下蹲試驗(yàn)病人單腿持重,逐漸下蹲到90°~135°時(shí)出現(xiàn)疼痛,發(fā)軟,蹲下后單腿不能起立。
    三、X線(xiàn)檢查:照膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位及髕骨切線(xiàn)位X線(xiàn)片,早期無(wú)異常所見(jiàn)、晚期可因軟骨大部磨損,髕骨與股骨髁部間隙變窄,髕骨和股骨髁部邊緣可有骨質(zhì)增生。
    診斷和鑒別診斷
    診斷髕骨軟化癥的主要依據(jù)是髕骨后的疼痛,髕骨壓磨試驗(yàn)和單腿下蹲試驗(yàn)引起髕骨后疼痛。應(yīng)該注意檢查有無(wú)合并半月板損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。