臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):蛋白尿的常見分類

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1.腎小球性蛋白尿:多是由于腎小球?yàn)V過膜屏障損傷所致。若病變僅使電荷屏障受損,則尿中以白蛋白為主,稱為選擇性蛋白尿;若分子屏障被破壞時,尿中往往出現(xiàn)較多白蛋白以及更大分子的血漿蛋白,如免疫球蛋白、C3和α-巨球蛋白等,稱為非選擇性蛋白尿,此類蛋白尿最常見。
    2.腎小管性蛋白尿:由腎小管對正常濾過蛋白質(zhì)重吸收障礙后致。主要組成為β2-微球蛋白、核糖核酸酶、溶菌酶等,見于各種腎小管損傷。此類蛋白尿一般不超過2g。
    3.溢出性蛋白尿:血內(nèi)小分子蛋白,如本-周蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等,當(dāng)濃度過高時,上述濾液中濃度超過腎吸收閾值,可從尿中排出。多見于多發(fā)性骨髓瘤、血管內(nèi)溶血性疾病等。
    4.分泌性蛋白尿:主要為尿中IgA排泄增多。見于腎小管-間質(zhì)疾病。
    5.組織性蛋白尿:腎組織破壞后,胞質(zhì)中各種酶和蛋白質(zhì)釋出所致,多為小分子量蛋白質(zhì)。