公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):中晚期妊娠的診斷

字號(hào):

這篇關(guān)于公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):中晚期妊娠的診斷,是特地為大家整理的,希望對(duì)大家有所幫助!
    (一)病史與癥狀
    有早期妊娠經(jīng)過(guò),感到腹部逐漸增大,于妊娠18~20周自覺胎動(dòng)。
    (二)體征與檢查
    1.子宮增大 根據(jù)手手測(cè)宮底高度或尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度,可以估計(jì)胎兒大小及孕周。
    2.胎動(dòng) 孕婦感覺到胎兒軀體活動(dòng)沖擊子宮壁。正常胎動(dòng)每小時(shí)3~5次。
    3.胎體 妊娠24周后觸診能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。胎頭圓而硬,有浮球感醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)整理。胎背寬而平坦;胎臀寬而軟,形狀不規(guī)則;胎兒肢體小且有不規(guī)則活動(dòng)。
    4.胎兒心音 于妊娠12周時(shí)多普勒胎心儀能探測(cè)到胎兒心音;妊娠18~20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音,每分鐘120~160次。妊娠24周前胎心音在臍下正中或偏左(右)聽到;妊娠24周后胎心音在胎背側(cè)聽得清楚。子宮雜音為血液流過(guò)擴(kuò)大的子宮血管時(shí)出現(xiàn)的吹風(fēng)樣低音響。腹主動(dòng)脈音為咚咚樣強(qiáng)音響,兩種雜音均與孕婦脈搏數(shù)一致。臍帶雜音為與胎心率一致的吹風(fēng)樣低音響。