2015年研究生《西醫(yī)綜合》試題:外科學(xué)部分

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77 下列腹部切口中,切口疝發(fā)生率的是:
    A.經(jīng)腹直肌切口 B.旁正中切口
    C.沿肋緣斜切口 D.麥?zhǔn)锨锌?BR>    考察要點:
    腹外疝,好發(fā)切口疝的腹部切口
    78 女性 60歲右下支內(nèi)側(cè)靜脈迂曲,伴酸脹。查體:pratt實驗陽性,臨床意義:
    A. 下肢深靜脈血栓形成 B.隱-股靜脈瓣功能不全
    C. 交通支瓣膜功能不全 D.原發(fā)性下肢功能不全
    考察要點:
    血管外科:各類診斷實驗的臨床意義,重點掌握perthes實驗(深靜脈通暢實驗),trendelenburg(大隱靜脈瓣膜功能試驗),pratt(交通經(jīng)脈瓣膜功能試驗)
    79 篩選原發(fā)性肝癌,首選的影像學(xué)檢查:
    A.選擇性腹腔動脈造影 B.增強(qiáng)CT
    C.MRI D.B超
    考察要點:
    篩選實質(zhì)器官癌癥首選的影像學(xué)檢查:一般首選B超,B超判定不清楚可選CT
    80 確定早期胃癌的主要指標(biāo):
    A.侵犯深度 B.腫瘤直徑
    C.生長方式 D.是否淋巴轉(zhuǎn)移
    考察要點:
    判定早期胃癌的指標(biāo)為浸潤深度,一般早期胃癌就可有淋巴轉(zhuǎn)移。
    81.診斷急性闌尾炎最有意義的體征是
    A.右下腹固定壓痛 B.腰大肌試驗陽性
    C.結(jié)腸充氣試驗陽性 D. 閉孔內(nèi)肌試驗陽性
    考察要點:
    闌尾炎最重要的體征,以及常用于檢查闌尾炎的試驗種類
    82 男 46歲,右耳有圓形腫物3年,直徑1cm,腫物表面可見一小黑點,基底活動,曾有紅腫史,應(yīng)診斷為:
    A.淋巴結(jié)炎 B.血管瘤
    C.皮脂腺囊腫 D.皮樣囊腫
    考察要點:
    皮脂腺囊腫,淋巴結(jié)炎,血管瘤,皮樣囊腫的形態(tài)學(xué)
    83.乳腺癌最常見的部位是
    A. 外上象限 B.外下象限
    C. 內(nèi)下象限 D.內(nèi)上象限
    考察要點:
    乳腺癌的好發(fā)部位
    84.胰頭癌常見首發(fā)表現(xiàn)
    A.上腹部隱痛 B.脂肪瀉
    C.黃疸 D.貧血
    考察要點:
    胰頭癌常見的表現(xiàn),需與壺腹癌相鑒別
    85.男,23歲,右腹股溝可復(fù)性包塊2年,查體:腫塊還納后,壓迫內(nèi)環(huán)口不復(fù)出,無壓痛,術(shù)中最可能發(fā)現(xiàn):
    A.疝內(nèi)容物常為大網(wǎng)膜 B.直疝三角部壁薄
    C.疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè) D.盲腸組成疝囊壁一部分
    考察要點:
    腹外科:疝,直疝與斜疝的區(qū)別
    86.男性,64歲,排便習(xí)慣改變,便血2個月,首選:
    A.鋇劑灌腸 B.直腸指診
    C.直腸鏡 D.纖維腸鏡
    考察要點:
    直腸癌首選檢查是什么
    87.男性,60歲,黃疸,尿色變深,皮膚瘙癢2周,查體:T36.5 皮膚鞏膜黃染,右上腹無痛性圓形腫塊,隨呼吸上下運動,腫塊最可能為:
    A.膽總管囊腫 B.肝臟下緣
    C.膽囊 D.胰頭部腫瘤
    考察要點:
    壺腹癌的解剖位置和常見的臨床表現(xiàn)
    88.不屬于腓總神經(jīng)損失的臨床表現(xiàn):
    A.足不能背屈,外翻,伸趾 B.馬蹄內(nèi)翻足
    C.小腿前內(nèi)側(cè)區(qū)感覺障礙 D.行走困難,呈跨越步態(tài)
    考察要點:
    腓總神經(jīng)的臨床表現(xiàn)
    89題慢性骨髓炎的治療不適當(dāng)?shù)奶幚恚?BR>    A.清楚病灶,消滅死腔,傷口閉合
    B.可將不重要部位的病骨整段切除
    C.病程久不愈,可考慮施行截肢術(shù)
    D.急性發(fā)作時,抗生素治療,清楚病灶
    考察要點:
    慢性骨髓炎的治療,需區(qū)分急性發(fā)作期與慢性期處理方式的不同
    90題骨盆骨折最早最危險的并發(fā)癥是:
    A.膀胱,尿道破裂 B.坐骨神經(jīng)損失
    C.直腸損失 D.出血性休克
    考察要點:
    骨盆并發(fā)癥有什么,最危險的是什么
    (共用題干)男性,32歲,飲酒后中上腹持續(xù)性疼痛6小時,并逐漸加劇,向肩背部放射,伴惡心,嘔吐。查體:P118次/分,BP90/75mmHg,急性面容,表情痛苦,全腹壓痛,尤以中上腹為著,輕度肌緊張和反跳痛,肝區(qū)未觸及腫塊,外周血WBC15*10^4/L,中性粒細(xì)胞81%。
    1.最可能的診斷是
    A. 急性腸扭轉(zhuǎn) B.急性絞窄性腸梗阻
    C.潰瘍病穿孔 D.急性胰腺炎
    2.明確診斷后,對決定治療最有價值的診斷檢查是
    A. 血,尿淀粉酶測定 B.腹部增強(qiáng)CT
    C. 血鈣測定 D.腹部B超
    考察要點:
    急性胰腺炎的判定標(biāo)準(zhǔn)以及確診胰腺炎首選的診斷方法
    (116-117共用題干)女性,37歲,因左葉甲狀腺*狀瘤行甲狀腺左葉全切,峽部及右葉大部切除術(shù),術(shù)后第一天發(fā)生呼吸急促,口周麻木,手足持續(xù)性痙攣
    116.為明確診斷,首選檢查是
    A.血清鈣、磷濃度 B.頸部B超
    C.血T3、T4 D.頸部穿刺
    考察要點:
    甲狀腺大部切除術(shù)后的常見并發(fā)癥,損及甲狀旁腺后需做出相應(yīng)的檢查
    117.首選處理措施
    A.檢查引流管 B.氣管切開 C.靜脈注射鈣劑 D.拆除頸部傷口縫線
    考察要點:
    甲狀腺術(shù)后損及甲狀旁腺時需做出的處理
    (118-120共用題干)男,60歲,左手麻木半年,雙下肢乏力,行走不穩(wěn)3個月,查體:左上肢橈骨膜反射減弱,左手拇指針刺覺減退,雙下肢腱反射亢進(jìn),雙側(cè)Binski征(+),初步診斷為脊髓型頸椎病。
    118.病變平面:
    A.頸4-5 B.頸5-6
    C.頸6-7 D.頸8-胸1
    考察要點:
    脊髓各節(jié)段受損后相應(yīng)的臨床表現(xiàn)
    119.對診斷最有意義的影像學(xué)檢查:
    A.X線 B.CT
    C.增強(qiáng)CT D.MRI
    考察要點:
    脊髓受損后最有意義的檢查是MRI
    120.患者最終確診頸椎單一節(jié)段椎間盤突出,相應(yīng)節(jié)段頸椎管狹窄,頸脊髓變性,不宜采取的治療是:
    A.頸椎前路手術(shù) B.頸椎后路手術(shù)
    C.頸椎前后路聯(lián)合手術(shù) D.按摩治療
    考察要點:
    脊髓受壓后常用的處理方式,相應(yīng)的禁忌癥、
    177.乳腺癌的誘發(fā)因素,有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的是:
    A.初產(chǎn)年齡>35歲 B.初潮時間早
    C.肥胖 D.單純?nèi)橄僭錾?BR>    考察要點:
    乳腺癌的誘發(fā)因素,西醫(yī)綜合一般認(rèn)定單純?nèi)橄僭錾灰鸢┳?,尚有爭?BR>    178. 下列屬于Calot三角邊線的是:
    A.肝臟下緣 B.膽總管
    C.肝總管 D.膽囊管
    考察要點:
    Calot三角線::肝臟下緣,肝總管,膽囊管
    179.胸腰椎骨折的臨床表現(xiàn):
    A.畸形,后凸,生理弧度消失B.功能障礙
    C.異常活動與骨擦音 D.疼痛及腫脹
    考察要點:
    骨折診斷體征:一般體征:疼痛、腫脹、功能障礙
    局部特有體征:畸形,異常活動,骨擦感或骨擦音
    胸腰椎解剖結(jié)構(gòu):兩個生理凹陷
    180.腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛的原因:
    A.纖維環(huán)內(nèi)層受到突出的髓核刺激 B.破裂椎間盤組織產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激
    C.自身免疫使神經(jīng)根產(chǎn)生炎癥 D.受壓神經(jīng)根缺血
    腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛:
    考察要點:
    1.脊髓神經(jīng)根受壓缺血水腫所致
    2.無菌性炎癥
    3.椎間盤破裂組織產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)的刺激