委 托 單 位：________________ 法定代表人：________________
受委托人：姓名：________，工作單位：________________ 職務(wù)：________，職稱：________
姓名：________，工作單位：________________ 職務(wù)：________，職稱：________________
現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與________________________因________________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
代理人____________的代理權(quán)限為：____________________
代理人____________的代理權(quán)限為：____________________
委 托 單 位：________________(蓋章) 法定代表人：________________(簽名)
____年____月____日