總結(jié)是一種自我反思的方式，可以幫助我們不斷提高自己的能力和水平。在撰寫總結(jié)時(shí)，首先要明確總結(jié)的目的和對象。如果你正在寫總結(jié)，不妨先來看看以下這些范文，或許能幫助到你。
醫(yī)保工作匯報(bào)篇一
如下：
1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入20**萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個(gè)人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。
2、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬元，工傷保險(xiǎn)基金支出102萬元，生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬元，生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬元，支出900萬元。
1、按上級(jí)要求，及時(shí)編制上報(bào)了20**年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表、月報(bào)及季報(bào)，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運(yùn)行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。
2、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度，做到應(yīng)收盡收。
一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，今年在各單位報(bào)送職工參保資料時(shí)，我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案，6月份在財(cái)政與銀行的配合下，扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個(gè)人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時(shí)提供給職工保險(xiǎn)科，使他們能通知沒有繳納費(fèi)用的單位按時(shí)足額繳納。
三是配合向上爭資爭項(xiàng)目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級(jí)配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬元，省級(jí)配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財(cái)政申請各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。
4、配合審計(jì)組，做好全國社會(huì)保障資金審計(jì)工作。今年2月份，國家審計(jì)署派出審計(jì)組對我市社會(huì)保障資金進(jìn)行審計(jì)，我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計(jì)，在歷時(shí)兩個(gè)月的審計(jì)過程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計(jì)有關(guān)的會(huì)計(jì)資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計(jì)組提出存在的問題進(jìn)行了整改，通過這次審計(jì)，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年，在職工保險(xiǎn)科的配合下，劃撥了20**及20**年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20**年，我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù)，并及時(shí)發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。
1、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級(jí)配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，已占用了個(gè)人賬戶資金。
2、平時(shí)對醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報(bào)告，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。
1、做好20**年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表，多爭取資金，將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
2、與職工保險(xiǎn)科配合，辦理20**年續(xù)保工作時(shí)先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時(shí)編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20**年預(yù)算報(bào)表。
4、及時(shí)向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會(huì)，確保20**年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。
5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作。
7、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí)，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對象服務(wù)。
醫(yī)保工作匯報(bào)篇二
一、門診病人發(fā)生退費(fèi)：
1、由經(jīng)治醫(yī)生在門診病歷和處方（各種檢查申請單）上簽名，并寫明退費(fèi)原因。（醫(yī)生必須在原始處方上注明停藥字樣，并重新開具已用藥品處方）
2、有退費(fèi)審批權(quán)限的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)查驗(yàn)醫(yī)生病歷、處方是否合理，同意者在發(fā)票上簽名。對有悖醫(yī)療常理或手續(xù)不全的退費(fèi)行為，要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，并按照有關(guān)規(guī)定給予處罰。
3、病人憑門診病歷、處方、發(fā)票到藥房辦理退藥手續(xù)，藥房應(yīng)查驗(yàn)病歷、處方、發(fā)票是否簽名齊全，核對應(yīng)退藥品名稱、數(shù)量，收到所退藥品后，留下處方并在發(fā)票上注明退費(fèi)金額，通知收費(fèi)處，病人憑發(fā)票到收費(fèi)處辦理退費(fèi)手續(xù)。
4、普通門診病人在收到所退現(xiàn)金后必須在作廢發(fā)票上簽字。
5、醫(yī)保門診病人一律憑醫(yī)?？ㄍ速M(fèi)，也必須在作廢發(fā)票上簽字，如有退現(xiàn)金等違規(guī)現(xiàn)象，將嚴(yán)肅處理。
二、住院病人發(fā)生退費(fèi)
1、住院期間，由經(jīng)治醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。
2、出院后發(fā)生退費(fèi)，由經(jīng)治醫(yī)生或經(jīng)辦人在發(fā)票上簽字并說明原因。由院領(lǐng)導(dǎo)在發(fā)票上簽字并注明退費(fèi)金額。
3、病人憑簽字發(fā)票到財(cái)務(wù)科辦理退費(fèi)手續(xù)。
4、住院醫(yī)保病人發(fā)生退費(fèi)，由經(jīng)治醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑辦理退藥手續(xù)，給予重新記賬。出院以后不得辦理退費(fèi)手續(xù)。
三、收費(fèi)處、財(cái)務(wù)科要做好退費(fèi)登記，收費(fèi)處按月將退費(fèi)發(fā)票交財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科要做好稽核工作，并按要求做好賬務(wù)處理。所有退費(fèi)票據(jù)要整理裝訂，不得有遺失。
醫(yī)保工作匯報(bào)篇三
醫(yī)?？刭M(fèi)
目錄
1.軟件說明
醫(yī)保控費(fèi)模塊宗旨：在醫(yī)生站清晰提示給醫(yī)生醫(yī)?；颊吣壳暗慕y(tǒng)籌超支情況，醫(yī)生可以根據(jù)此情況對藥品和非藥品的開立進(jìn)行一些必要的控制。
給醫(yī)院醫(yī)保辦提供一個(gè)明確的統(tǒng)籌超支報(bào)表，可以按照月統(tǒng)計(jì)，按照科室統(tǒng)計(jì)，可以按照年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2.統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)
根據(jù)識(shí)別碼，員工類別，結(jié)算類別維護(hù)醫(yī)保限額標(biāo)準(zhǔn)。一般醫(yī)院，統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)是固定的，系統(tǒng)在使用前會(huì)一次性導(dǎo)入，如果以后有新增的或修改的可以進(jìn)行維護(hù)。
為了處理系統(tǒng)中有些患者沒有識(shí)別碼，維護(hù)時(shí)，會(huì)把識(shí)別碼維護(hù)成“n”,對應(yīng)一個(gè)默認(rèn)的限額。
省醫(yī)保轉(zhuǎn)出患者會(huì)在每月統(tǒng)計(jì)前進(jìn)行相應(yīng)的處理：患者統(tǒng)籌
3.醫(yī)生站提示
dll動(dòng)態(tài)調(diào)用，在醫(yī)生站，右鍵菜單中，醫(yī)?；颊邥?huì)提示
4.醫(yī)生站超支查詢
單擊上圖“科室超支查詢”，可以查看當(dāng)前在院患者超支情況。此菜單也可以掛在醫(yī)生站。
5.醫(yī)保辦月超支統(tǒng)計(jì)
3.1該統(tǒng)計(jì)后臺(tái)會(huì)每天自動(dòng)統(tǒng)計(jì)當(dāng)天醫(yī)保出院患者，在每個(gè)月的7號(hào)會(huì)自動(dòng)匯總本月患者，因?yàn)槊吭陆Y(jié)賬日期不定，在超支界面有按鈕“刪除無效患者”，用來刪除上個(gè)月召回的患者。
3.2一般醫(yī)院有的患者定額會(huì)有修改，該界面支持修改定額，自動(dòng)更新超支及超支比例。會(huì)一并加入年末計(jì)算。紅色部分為定額，您可以進(jìn)行修改，修改好需要保存，如果數(shù)據(jù)沒有保存，在關(guān)閉系統(tǒng)時(shí)，會(huì)自動(dòng)提示修改的行號(hào)。
3.3可以修改患者類別”職工-退休”，在平常會(huì)遇到有些患者類別在結(jié)算過程中，醫(yī)保中心對人員類別進(jìn)行了修改，而本地?cái)?shù)據(jù)是無法進(jìn)行修改的，所以加入此功能，修改后的患者定額、超支、超支比例都會(huì)相應(yīng)的變化。
接上表
接上表
在界面中選中某一患者，省?；颊卟荒苓M(jìn)行此類修改，省醫(yī)保不會(huì)彈出右鍵修改菜單。
6.月度科室超值匯總查詢
7.醫(yī)保辦年度超支對比
接上表
醫(yī)保工作匯報(bào)篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真貫徹***、省、市有關(guān)精準(zhǔn)扶貧有關(guān)精神，按照上級(jí)有關(guān)文件要求，深入落實(shí)醫(yī)保扶貧政策，細(xì)化各項(xiàng)工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)?，F(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，強(qiáng)力推進(jìn)。
實(shí)施脫貧攻堅(jiān)醫(yī)療保障政策是貫徹落實(shí)***、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準(zhǔn)扶貧重大部署的一項(xiàng)重要舉措，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長總負(fù)責(zé)，副局長專職負(fù)責(zé)，科室負(fù)責(zé)人為成員，全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科，落實(shí)專人專抓，明確年度工作職責(zé)，細(xì)化年度工作任務(wù)，確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。
二、精心組織，全面落實(shí)。
（一）精準(zhǔn)落實(shí)全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認(rèn)真核準(zhǔn)落實(shí)，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政進(jìn)行政府資助參保，共計(jì)xx元，對死亡、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時(shí)修改更新做好標(biāo)識(shí)，確保貧困人口100％參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。
（二）精準(zhǔn)落實(shí)待遇兌現(xiàn)政策
制定《區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費(fèi)用實(shí)行“3＋3”醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧托底救助機(jī)制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)“三重醫(yī)?！焙歪t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險(xiǎn)公司簽訂了《xx年度區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實(shí)施托底救助工程，醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助工作有序開展，實(shí)現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費(fèi)用xx萬元，享受基本醫(yī)療報(bào)銷xx萬元，大病報(bào)銷xx萬元，大病補(bǔ)充報(bào)銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。
（三）精準(zhǔn)落實(shí)重癥慢性病鑒定長效機(jī)制
我局8－9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與醫(yī)院結(jié)合進(jìn)行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報(bào)市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進(jìn)行集中鑒定，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動(dòng)人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看過重癥慢性病鑒定患者561人。
三、強(qiáng)化宣傳，提高知曉率。
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會(huì)。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細(xì)致講解就醫(yī)流程、報(bào)銷比例等政策要點(diǎn)，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊2000多份，醫(yī)保扶貧務(wù)實(shí)操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口效應(yīng)。在區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口、費(fèi)用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動(dòng)宣傳欄，進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳力度。
三是重點(diǎn)村、戶重點(diǎn)宣傳。局班子帶隊(duì)先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進(jìn)行政策講解，切實(shí)提升群眾政策知曉率。
四、存在問題
數(shù)據(jù)有時(shí)間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)時(shí)間與我們的參保時(shí)間有差別，導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費(fèi)工作開展不太順利。
五、下步工作打算
（一）進(jìn)一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊(duì)，按照“靠政策宣傳打動(dòng)人心、靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實(shí)贏得人心”的工作思路，進(jìn)一步將各項(xiàng)醫(yī)療扶貧政策、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、費(fèi)用報(bào)銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成2020年征繳工作。及時(shí)與扶貧辦、民政局核查2020年貧困人員參?；拘畔ⅰＭㄟ^辦事處、第一書記宣傳動(dòng)員貧困人員及時(shí)繳納費(fèi)用，保證不漏一人，確保貧困人員2020年能夠享受應(yīng)有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。
醫(yī)保工作匯報(bào)篇五
，遵循著把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)：一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)；二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力；三是通過微信、云鵲醫(yī)、led等來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來。
，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無分解收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)、只收費(fèi)不服務(wù)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、串換除外耗材、重復(fù)檢查收費(fèi)、打包收費(fèi)、套用高價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)等違規(guī)行為；查有無制造假病歷、虛增就診人次、虛開票據(jù)、虛假用藥、虛假治療、虛假宣傳、套換藥品和診療項(xiàng)目、術(shù)中惡意增加手術(shù)項(xiàng)目、降低入院指征住院、中成藥虛高價(jià)格和以次充好等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段套取、騙取醫(yī)?；鸹蜥t(yī)保待遇的行為。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管副院長定期下病房傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開，始終把為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。
醫(yī)保工作匯報(bào)篇六
2020上半年醫(yī)保工作總結(jié)
**市醫(yī)療保障局：
2020年度我院醫(yī)保工作在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)和悉心指導(dǎo)督促下，認(rèn)真貫徹落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議內(nèi)容和各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全規(guī)范完善的醫(yī)保服務(wù)機(jī)制，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使我院的醫(yī)保工作有了很大的進(jìn)步。根據(jù)市醫(yī)保局要求及醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核辦法，現(xiàn)將我院2020上半年度醫(yī)保工作基本情況匯報(bào)如下：
一、健全組織、完善制度
1、成立****醫(yī)院醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專職醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員，明確管理職責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院醫(yī)保工作的協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督和具體業(yè)務(wù)有關(guān)工作。
2、我院醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策以及各項(xiàng)規(guī)章制度，按照協(xié)議內(nèi)容和考核辦法，結(jié)合我院實(shí)際情況，重新制定了一整套醫(yī)保工作職責(zé)、制度，并采取有力的獎(jiǎng)懲措施落實(shí)醫(yī)保制度。
二、加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政策宣傳1、我院定期召開醫(yī)保工作會(huì)議，組織工作人員學(xué)習(xí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、法規(guī)。并對醫(yī)保工作中的疑惑問題進(jìn)行針對性學(xué)習(xí)。我院醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組不定期對工作人員進(jìn)行醫(yī)保政策、法規(guī)等醫(yī)保工作內(nèi)容的考核。
2、認(rèn)真開展醫(yī)保知識(shí)宣傳，在大廳、門診、病區(qū)顯要位置設(shè)置了宣傳欄和醫(yī)保就醫(yī)流程圖，方便醫(yī)保患者就診和對醫(yī)保政策的了解。設(shè)立了醫(yī)?；颊咦稍?、服務(wù)、登記、結(jié)算等專用窗口，優(yōu)化就醫(yī)流程，對參?；颊咛峁┍憬荨?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
3、我院設(shè)立醫(yī)保服務(wù)投訴箱，公示監(jiān)督電話和投訴電話，熱情服務(wù)參?；颊?，盡力滿足醫(yī)?；颊叩暮侠硇枨?。對提出不合理要求的參保患者做好耐心細(xì)致的政策宣教和解釋工作。
三、加強(qiáng)醫(yī)保工作日常管理、狠抓醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量1、我院醫(yī)護(hù)、醫(yī)保窗口人員認(rèn)真核對參保人員個(gè)人信息，嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn)杜絕冒名頂替、門診轉(zhuǎn)住院等現(xiàn)象發(fā)生。2、我院設(shè)立專門的醫(yī)療檔案室，獨(dú)立存放參?；颊哚t(yī)療檔案。保證處方整潔，符合規(guī)范要求，并分類整理歸檔；病歷及醫(yī)療檔案保存完整，按規(guī)定提供審核病案資料。3、住院病人按規(guī)定進(jìn)行施治合理用藥，無濫用藥亂施治現(xiàn)象，出院帶藥符合規(guī)定。
1、為滿足醫(yī)保工作需要，我院對醫(yī)保專用電腦進(jìn)行升級(jí)維護(hù)，配置電子處方、病歷等功能，保證醫(yī)保系統(tǒng)信息網(wǎng)絡(luò)通暢，專機(jī)專用。
2、指定專人負(fù)責(zé)目錄維護(hù)工作，按要求完成下載、對照等維護(hù)工作。
3、配備ups，確保數(shù)據(jù)傳輸完整，及時(shí)排除信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
4、定期對專用電腦進(jìn)行維護(hù)、安裝殺毒軟件，做好信息安全工作。五、指標(biāo)管理
1、嚴(yán)格按照總額預(yù)算管理辦法，確保當(dāng)月支出不超過預(yù)算。
六、違約行為管理
建立我院違約住院患者黑名單制度。七、2019年上半年參?；颊哔M(fèi)用情況
五月份：住院人次74人次；總費(fèi)用285596.3元；
次均費(fèi)用：3859.409459元；人均費(fèi)用：3859.409459元
十一月份：住院人次106人次；總費(fèi)用465421.10元；
次均費(fèi)用：4391元；人均費(fèi)用：4391元
1、醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)范管理相對薄弱。2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心有待加強(qiáng)。3、對醫(yī)保政策的領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)不夠深入。
明年我院將組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)的學(xué)習(xí)醫(yī)保局的各項(xiàng)政策要求，使每一位醫(yī)務(wù)人員都能熟知醫(yī)保政策要求；其次是嚴(yán)格管理，積極落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。我院堅(jiān)信，在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下我院醫(yī)保工作能走上新的臺(tái)階！
****醫(yī)院2020年6月1日
醫(yī)保工作匯報(bào)篇七
2012年，我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)以黨的十七大五中、六中全會(huì)、省、**人力資源社會(huì)保障工作會(huì)議和**市委第十二次黨代會(huì)精神為指導(dǎo)，按照上級(jí)社會(huì)保障工作總體部署，深入貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、提升服務(wù)水平為中心，緊扣目標(biāo)，奮力拼搏，開拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，服務(wù)發(fā)展。實(shí)現(xiàn)確?；鹌胶夂痛_保醫(yī)療保障水平改善的“兩個(gè)確?！钡慕y(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)提升。根據(jù)“對標(biāo)找差、創(chuàng)先爭優(yōu)”活動(dòng)要求，2012年醫(yī)保重點(diǎn)工作進(jìn)展情況和下步工作：
一、1-5月份完成情況
全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)79萬人，其中：基本醫(yī)保16.4萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保1.9萬人，農(nóng)村合作醫(yī)保60.7萬人，基金征繳2.1億元?；踞t(yī)保年底參保人數(shù)有望達(dá)到17萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在現(xiàn)有人數(shù)基礎(chǔ)上再增加5000人。
二、下一步工作要點(diǎn)
1、調(diào)整征繳基金基線。從今年起，**醫(yī)保征繳基數(shù)由原來的社平工資23916元調(diào)整到30235元，繳費(fèi)額由2630元調(diào)整到3325元，上漲了約700元。最低繳費(fèi)由70%調(diào)整為60%，最低繳費(fèi)額由1841元調(diào)整到1995元，上漲了154元，僅此一項(xiàng)，全年預(yù)計(jì)多征繳基金3500余萬元，保證了任務(wù)的70%。
2、加大擴(kuò)面力度。近幾年來，**城市化進(jìn)程較快，農(nóng)村集中居住水平大幅提高，許多農(nóng)民已洗腳上岸，無田可種，成了實(shí)際意義的市民。鑒于這個(gè)形勢，新的一年，我們在醫(yī)保擴(kuò)面上準(zhǔn)備采取三項(xiàng)措施：一是宣傳《社保法》，借勢促保，聯(lián)合工商、稅務(wù)、工會(huì)等單位，對未參保的用人單位逐個(gè)過濾，逐個(gè)做工作，形成參保的高壓態(tài)勢。二是宣傳基本醫(yī)保的優(yōu)勢，把農(nóng)保、居保和基本醫(yī)療進(jìn)行比較宣傳，促動(dòng)農(nóng)保、居保參保人員向基本醫(yī)保轉(zhuǎn)化。三是到**新村、開發(fā)區(qū)集中居住區(qū)、**高新區(qū)、**集中居住區(qū)等大規(guī)模拆遷安置集中居住點(diǎn)宣傳發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)農(nóng)民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，全年力爭實(shí)現(xiàn)新參加基本醫(yī)保1萬人，轉(zhuǎn)保1萬人，吸收基金超2000萬元。
價(jià)格差別大的病種納入單病種結(jié)算框架，最大限度削減醫(yī)?；鹬С?。
醫(yī)保工作匯報(bào)篇八
——基于總額預(yù)付制的影響
專業(yè)：社會(huì)保障姓名：學(xué)號(hào)：
摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式對醫(yī)療費(fèi)用的控制具有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用，在醫(yī)療保障體系中占有舉足輕重的地位，支付方式的改革是醫(yī)改的核心內(nèi)容，本文從醫(yī)?？刭M(fèi)帶來的醫(yī)院年底限號(hào)、推諉患者等不良現(xiàn)象入手，分析了醫(yī)保支付制度改革以來，特別是總額預(yù)付制實(shí)施以來取得的成效、出現(xiàn)的新問題及原因，進(jìn)而指出付費(fèi)方式改革的未來發(fā)展趨向。
關(guān)鍵詞：支付制度總額預(yù)付
一、支付制度改革取得的成效
從2009年新醫(yī)改以來，國家一直重視支付制度改革。2009年，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出“完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式”。2011年，《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見》提出“結(jié)合基金收支預(yù)算管理加強(qiáng)總額控制，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合門診統(tǒng)籌的開展探索按人頭付費(fèi)，結(jié)合住院、門診大病的保障探索按病種付費(fèi)”。2015年，《關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》提出“加大改革力度，加快改革步伐，全面推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額控制等復(fù)合付費(fèi)方式，切實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長”。
全國各地醫(yī)保推行總額預(yù)付制以來，出現(xiàn)了“上海模式”、“鎮(zhèn)江模式”等具有代表性的實(shí)踐，為各地支付制度改革提供了借鑒?？傤~預(yù)付制度的實(shí)施初衷是為控制醫(yī)療費(fèi)用不斷增長、醫(yī)生開大處方、過度醫(yī)療等行為。不可否認(rèn)的是，總額預(yù)付制達(dá)到了控費(fèi)的上述目的，制約了醫(yī)療費(fèi)用的過快上漲。
二、支付支付改革出現(xiàn)的問題及原因分析
市三家三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有推諉病人的情況”??出現(xiàn)上述問題的原因是復(fù)雜的，歸結(jié)起來，主要有以下幾個(gè)方面：
1、醫(yī)保總額預(yù)付制不完善的影響 （1）缺少精算管理
任何一項(xiàng)保險(xiǎn)制度都遵循大數(shù)法則，醫(yī)療保險(xiǎn)也不例外，大數(shù)法則的意義是風(fēng)險(xiǎn)單位數(shù)量愈多，實(shí)際損失的結(jié)果會(huì)愈接近從無限單位數(shù)量得出的預(yù)期損失可能的結(jié)果。據(jù)此，保險(xiǎn)人就可以比較精確的預(yù)測危險(xiǎn)，合理的厘定保險(xiǎn)費(fèi)率，以保證收支平衡，而總額預(yù)付制等于把各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院分成一個(gè)個(gè)小的單元，醫(yī)院又把醫(yī)保資金分到每個(gè)科室，科室再把額度分配給醫(yī)生，單元越劃越小，其風(fēng)險(xiǎn)程度越來越大，為了不超過總額指標(biāo)，醫(yī)生自然會(huì)篩選患者，推諉危重和高費(fèi)用患者，同時(shí)把責(zé)任推給醫(yī)保經(jīng)辦部門，導(dǎo)致醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生和患者四方?jīng)_突越來越多。
2、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的監(jiān)管（心有余而力不足）（缺少話語權(quán)）
碎片化的醫(yī)保體系導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的談判能力不足。我國現(xiàn)行醫(yī)保體系的管理部門涉及人社部、衛(wèi)生部、財(cái)政部和民政部等多部門，管理體系龐雜，在“碎片化”的醫(yī)保管理體系中，城鄉(xiāng)分割、地區(qū)分割也導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的談判能力不足。由于醫(yī)保支出占醫(yī)院收入的比重不足，對醫(yī)院來說最愿意接收的是自費(fèi)病人、公費(fèi)醫(yī)療病人，其資金支付能力強(qiáng)，而不愿接收普通醫(yī)保病人。雖然在各地總額預(yù)付的實(shí)踐中設(shè)定了10%的質(zhì)量保證金，如果院方拒收醫(yī)保病人，其質(zhì)量保證金將被扣罰。但對一些大醫(yī)院來說，其利潤率一般遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于10%，即使被扣10%質(zhì)量保障金，對其收益也沒有實(shí)質(zhì)性的影響。
3、弱勢醫(yī)生與強(qiáng)勢政府間的博弈
在我國公立醫(yī)院里，起主導(dǎo)作用的是行政集團(tuán)而非醫(yī)生團(tuán)體。這個(gè)行政團(tuán)體既包括目前有權(quán)對醫(yī)院行使行政管理和管制權(quán)力的各類政府部門，也包括醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)人員之外的行政領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)生作為專業(yè)者在醫(yī)院內(nèi)部管理上沒有發(fā)言權(quán)，與此相對比，政府的強(qiáng)勢體現(xiàn)在醫(yī)保付費(fèi)談判中，本應(yīng)是醫(yī)保部門和醫(yī)院、醫(yī)生間的平等博弈，政府制定規(guī)則并居中調(diào)解。但目前我國的形勢是政府既是醫(yī)保經(jīng)辦方，又是醫(yī)療服務(wù)供給方，醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際供給方（醫(yī)生）和醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際支付方（患者）都不能作為平等主體進(jìn)行付費(fèi)方式的談判。
三、
支付方式改革的方向
1、加強(qiáng)對總額預(yù)付制的管理。
加強(qiáng)預(yù)算的管理，充分考慮到人口流動(dòng)的加快等各種非確定性因素的影響，加強(qiáng)專業(yè)人才的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)精算平衡。此外，總額預(yù)算范圍的擴(kuò)大，從各國的實(shí)踐上看，很少見到在醫(yī)院層面施行總額預(yù)付制的做法，英國是在整個(gè)國民健保系統(tǒng)的范圍內(nèi)實(shí)行總額預(yù)付，中國臺(tái)灣地區(qū)是在地區(qū)范圍內(nèi)實(shí)行總額預(yù)付，美國退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)也是在整個(gè)系統(tǒng)范圍內(nèi)實(shí)行總額預(yù)付。因此，有必要擴(kuò)大總額預(yù)付的范圍，增強(qiáng)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，當(dāng)然這有賴于醫(yī)療保險(xiǎn)體制的整合和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一。
2、醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的改革
進(jìn)一步整合現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，把醫(yī)保的管理權(quán)交由人社部管理。同時(shí)，醫(yī)保經(jīng)辦走向“管辦分開”，政府部門專職于醫(yī)保政策制定和醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管，同時(shí)，積極發(fā)展第三部門和非營利性組織來操作醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，引入競爭機(jī)制，賦予參保者選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的權(quán)利，賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的權(quán)利。成立醫(yī)保協(xié)會(huì)，增強(qiáng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院進(jìn)行談判的能力。
3、公立醫(yī)院改革
政府充分發(fā)展民營醫(yī)院。由于公立醫(yī)療體系內(nèi)部的改革阻力很大，只有當(dāng)民營醫(yī)院達(dá)到一定市場規(guī)模，才會(huì)對公立醫(yī)院形成很大的競爭壓力，給公立醫(yī)院改革壓力。同時(shí)適當(dāng)放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，倒逼公立醫(yī)院改革用人制度和收入分配制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)生主動(dòng)參與控費(fèi)的積極性，建立一種正向激勵(lì)機(jī)制，努力尋求“最大公約數(shù)”，讓醫(yī)保、醫(yī)生和患者的利益趨于一致，讓醫(yī)生在節(jié)約費(fèi)用中實(shí)現(xiàn)增收，而不是在浪費(fèi)中獲益。
總之，醫(yī)保支付制度改革是醫(yī)改的核心，也是醫(yī)改的難點(diǎn)。支付方式不應(yīng)只關(guān)注費(fèi)用控制，而應(yīng)著眼于構(gòu)建激勵(lì)機(jī)制和合理預(yù)期，致力于長期費(fèi)用控制。從醫(yī)保支付制度的實(shí)踐看，引入總額支付制度的出發(fā)點(diǎn)是好的，其目的是遏制過快增長的醫(yī)療費(fèi)用，避免醫(yī)?！暗案狻北怀怨?。但是，任何政策僅有良好的愿望是不夠的。任何一種支付方式都不是完美的，因而需尋求支付方式組合是支付方式未來發(fā)展趨向。
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醫(yī)保工作匯報(bào)篇九
2021醫(yī)保工作
總結(jié)
匯報(bào) x年，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體干部職工的共同努力下，我市醫(yī)療保障工作開啟了新的篇章，取得新的成績。
參加生育保險(xiǎn)參保達(dá)到x.x萬人，基本實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂偸杖離萬元，總支出x萬元，歷年累計(jì)結(jié)余x萬元；
生育保險(xiǎn)基金總收入x萬元，總支出x萬元，歷年累計(jì)結(jié)余-x萬元。
x市內(nèi)住院享受待遇x.x萬人次，報(bào)銷x.x萬元；
特殊病種門診享受待遇x.x萬人次，報(bào)銷x.x萬元；
大病保險(xiǎn)享受待遇x.x萬人次，報(bào)銷x.x萬元。
（二）醫(yī)療救助財(cái)政專戶收入及支出情況。x年我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助財(cái)政專戶收入x萬元，全年支出共x.x萬元，故本年收支結(jié)余-x.x萬元，年末滾存余額x.x萬元。x年政府資助參保金額為x.x萬元，醫(yī)療救助共計(jì)x人次，醫(yī)療救助支出金額x.x萬元，其中巡視反饋整改x-x年應(yīng)救未救人次共x人次，涉及金額x.x萬元。
（三）扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作。近年來，我市不斷完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，大力推進(jìn)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧計(jì)劃，切實(shí)減輕貧困群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，全面保障困難人群應(yīng)保盡保，應(yīng)救盡救。
x月底市內(nèi)符合要求的x家定點(diǎn)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)和跨省醫(yī)療救助異地就醫(yī)“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，切實(shí)解決群眾墊支跑腿問題。x年建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助共x.x萬元，救助人次x人次，救助人數(shù)x人，其中“一站式”結(jié)算服務(wù)x人次，涉及救助金額x.x萬元。
（四）推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購工作，合理管控藥品價(jià)格。為了進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，統(tǒng)籌推動(dòng)x三大醫(yī)藥采購平臺(tái)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，邀請廣州市藥品交易平臺(tái)和x市全藥網(wǎng)藥業(yè)有限公司于x月x日到我市舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購培訓(xùn)班，組織全市x家定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇省、廣州、x三個(gè)交易平臺(tái)開展藥品集團(tuán)采購，鼓勵(lì)開展跨區(qū)域聯(lián)合采購，促進(jìn)三個(gè)平臺(tái)形成有序良性競爭，統(tǒng)籌推動(dòng)三個(gè)平臺(tái)實(shí)時(shí)共享采購數(shù)據(jù)，實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)，合理管控藥品價(jià)格。
x月，及時(shí)貫徹落實(shí)省、x市相關(guān)招采政策，參加全市公立醫(yī)院“x+x”擴(kuò)圍工作培訓(xùn)會(huì)，正式落實(shí)帶量采購政策，目前全市“x+x”中標(biāo)品種供應(yīng)總體穩(wěn)定，配送企業(yè)藥品配送及時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用有序，群眾反響良好。x年底，公立醫(yī)院已全面取消藥品加成。
（五）嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定。醫(yī)療保障基金安全直接關(guān)系民生，直接關(guān)系群眾切身利益。x市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)體量龐大，現(xiàn)有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，醫(yī)保定點(diǎn)藥店x間，共x家。我局對打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作高度重視，對侵害群眾利益的欺詐騙保行為堅(jiān)決零容忍。今年，我局組織全市醫(yī)療保障系統(tǒng)，聯(lián)合衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)督、社保等部門，深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理。
截至目前，已對全市x間定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查。其中處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，包括違反醫(yī)療服務(wù)協(xié)議扣罰金額的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有x家，約談x家，暫停醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)x家。通過專項(xiàng)檢查，有效規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診療、收費(fèi)的行為，受到廣大群眾的好評(píng)，樹立了醫(yī)保隊(duì)伍形象。
（六）加強(qiáng)黨建建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)。緊扣全面從嚴(yán)治黨主線，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求，將黨建和隊(duì)伍建設(shè)相結(jié)合，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”制度，做到黨建建設(shè)與機(jī)構(gòu)改革、業(yè)務(wù)開展同研究、同部署、同落實(shí)。
強(qiáng)化對重要崗位、重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管和預(yù)防工作。局黨組帶頭，全面深入開展“x、x”主題教育。高度重視醫(yī)療保障領(lǐng)域不正之風(fēng)和侵害群眾利益問題，開展“欺詐騙保問題”專項(xiàng)整治，認(rèn)真開展批評(píng)和剖析，進(jìn)一步增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”，真正把“兩個(gè)維護(hù)”成為自覺。
二、存在問題。（一）在編人員業(yè)務(wù)不夠熟悉，執(zhí)法力量薄弱。職能劃轉(zhuǎn)后，目前只有x人是從人力資源和社會(huì)保障局隸轉(zhuǎn)過來的，其他均是從不同單位調(diào)過來的，業(yè)務(wù)不熟悉，缺乏一專多能的復(fù)合型人才，且人員大多沒有執(zhí)法證，執(zhí)法力量薄弱。
（二）醫(yī)保部門干部隊(duì)伍力量配備不足。醫(yī)保局現(xiàn)在職公務(wù)員才x名，合計(jì)借調(diào)人員共x名，承擔(dān)著全市x萬的參保任務(wù)、x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和x家定店零售藥店的管理、x個(gè)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）醫(yī)療救助的業(yè)務(wù)審批等，工作量大，人員配備少的問題亟待解決。
三、
下階段工作計(jì)劃。一是深化醫(yī)保支付方式改革，實(shí)現(xiàn)“雙控”目標(biāo)。全面實(shí)現(xiàn)三個(gè)全覆蓋：險(xiǎn)種全覆蓋、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋、支付方式全覆蓋，形成立體控費(fèi)模式。
二是加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保行為，對一些疑點(diǎn)問題較多的“兩定”單位和群眾舉報(bào)事項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。
探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用，減少平臺(tái)下采購的數(shù)量，降低藥品費(fèi)用支出；
規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費(fèi)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)。
四是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，讓干部隊(duì)伍力量壯大起來。加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，提高業(yè)務(wù)能力。
醫(yī)院醫(yī)保工作人員年度工作總結(jié)匯報(bào)模版
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醫(yī)保辦年終工作總結(jié)范文
醫(yī)保綜治年終工作總結(jié)
醫(yī)保工作匯報(bào)篇十
1、在院長、主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，對全院住院的醫(yī)保、農(nóng)合病人進(jìn)行管理。
2、認(rèn)真執(zhí)行市、區(qū)醫(yī)保中心醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)合管理政策、文件和規(guī)定。配合各醫(yī)保、農(nóng)管中心工作，加強(qiáng)醫(yī)保、農(nóng)合病人的費(fèi)用管理，做好病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。
3、上傳下達(dá)醫(yī)保、農(nóng)合政策及相關(guān)文件，根據(jù)醫(yī)保、農(nóng)合政策的不斷調(diào)整，進(jìn)一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各管理規(guī)章制度。完成醫(yī)院交給的指令性任務(wù)。
4、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合管理工作制度、計(jì)劃、及時(shí)匯報(bào)和進(jìn)行
總結(jié)
，對全院工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。
5、負(fù)責(zé)對住院醫(yī)保、農(nóng)合病人費(fèi)用、大型檢查、治療、藥品、材料的審批使用。
6、負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保、農(nóng)合病人入出院手續(xù)及業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)對住院醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科審查。
7、定期將住院病人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及相關(guān)資料送醫(yī)保中心、農(nóng)管中心審核上報(bào)工作
8、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)，改正問題及時(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)，匯報(bào)問題及時(shí)，確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作正常運(yùn)行。
9、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
10、熱情接待選擇我院為定點(diǎn)醫(yī)院的異地安置人員，并負(fù)責(zé)蓋章，及熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。
醫(yī)保工作匯報(bào)篇十一
鄉(xiāng)鎮(zhèn)，杜絕因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。繼續(xù)落實(shí)健康扶貧政策，1-9月份已脫貧人口就醫(yī)結(jié)算14240人次，醫(yī)療總費(fèi)用萬元，綜合醫(yī)保支付萬元，其中基金支出萬元，大病保險(xiǎn)1913人次，支出萬元，醫(yī)療救助3975人次，支出萬元，財(cái)政兜底596人次，支出萬元，“180”補(bǔ)助5647人次，支出萬元。聚力疫情防控。做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作，聯(lián)合衛(wèi)健部門，加強(qiáng)對疫苗接種進(jìn)度和資金使用情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測，累計(jì)上解新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用專項(xiàng)預(yù)算資金劃撥專項(xiàng)資金萬元。
效管理工作要求，科學(xué)申報(bào)項(xiàng)目計(jì)劃，精細(xì)設(shè)置評(píng)價(jià)指標(biāo)，按季度開展項(xiàng)目監(jiān)控，對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測、跟蹤管理，確保完成既定績效目標(biāo)。堅(jiān)持問題導(dǎo)向。結(jié)合2020年度民主生活會(huì)、中央巡視反饋意見整改、新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育，制定了問題、任務(wù)、責(zé)任、時(shí)限“四清單”，明確了整改措施和整改時(shí)限。
醫(yī)保工作匯報(bào)篇十二
今年，我辦工作在鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下、在上級(jí)部門的指導(dǎo)和支持下，以依法行政，保障人民群眾的基本生活權(quán)益和民主政治權(quán)利為己任，扎實(shí)開展工作，農(nóng)村低保、五保、殘聯(lián)、臨時(shí)救助等項(xiàng)工作成效顯著，優(yōu)撫安置、老齡等項(xiàng)工作取得積極進(jìn)展，各項(xiàng)社會(huì)事務(wù)工作健康發(fā)展，基層基礎(chǔ)工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)。現(xiàn)將20__年工作總結(jié)如下：
一、突出社會(huì)救助體系建設(shè)，強(qiáng)化基本民生保障
（一）穩(wěn)步推進(jìn)城鎮(zhèn)、農(nóng)村低保工作
依法依規(guī)辦事，完善低保核查機(jī)制，加強(qiáng)農(nóng)村低保工作。從嚴(yán)審批，規(guī)范運(yùn)作，做到了應(yīng)保盡保，應(yīng)退盡退；并實(shí)行了動(dòng)態(tài)管理，嚴(yán)格按照《農(nóng)村最低生活保障條例》中的條件核定低保對象，對不符合最低生活保障規(guī)定的對象堅(jiān)決予以取消。對符合最低生活保障條例的對象，沒有享受最低生活保障待遇的做好申報(bào)審批工作，將低保政策、保障標(biāo)準(zhǔn)、保障金額、發(fā)放程序、發(fā)放時(shí)間等向保障對象公開；將申請保障的人員名單、確定的保障對象的情況、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等在村（居）委會(huì)張榜公示。今年10月，我辦和區(qū)民政局一同對我鎮(zhèn)現(xiàn)有低保人員進(jìn)行下村、入戶大核查，發(fā)現(xiàn)不符合低保條件的堅(jiān)決退出來。到目前為止，我鎮(zhèn)的低保對象戶共660人，每月發(fā)放的低保金_18元，資金由區(qū)財(cái)政撥款負(fù)擔(dān)。一年來，我鎮(zhèn)辦多次參加區(qū)組織的培訓(xùn)，不斷提高鎮(zhèn)辦工作人員的工作和服務(wù)能力，增強(qiáng)法律法規(guī)意識(shí)。
（二）規(guī)范完善五保供養(yǎng)工作，加強(qiáng)敬老院安全管理：
我鎮(zhèn)現(xiàn)有五保戶204人，其中散養(yǎng)五保戶195人，集中供養(yǎng)的有9人，現(xiàn)五保老人月人均生活費(fèi)1000元，每月發(fā)放的金額203000元。五保戶的日常生活主要由所在村委負(fù)責(zé)管理，社會(huì)事務(wù)辦工作人員每月下到各村（居）委了解分散供養(yǎng)的生活管理情況，指導(dǎo)村（居）委干部把分散供養(yǎng)的五保老人工作做好。為加強(qiáng)敬老院的安全監(jiān)管，鎮(zhèn)開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的消防安全培訓(xùn)及實(shí)地檢查，排除了安全隱患。
（三）社會(huì)救助管理工作
臨時(shí)救助今年在全鎮(zhèn)開展了“大病救助一站式服務(wù)”，低保、五保和優(yōu)撫對象可以直接在醫(yī)院結(jié)算時(shí)就享受大病救助的優(yōu)惠，簡化了程序，方便了群眾。截止11月份，我鎮(zhèn)共救助41人次，折款60980元。
（四）軍民雙擁工作
繼續(xù)加大對優(yōu)撫工作的資金投入，目前，我鎮(zhèn)共有退伍軍人642人，其中領(lǐng)取定期補(bǔ)助的對象有277人，今年我們按照民政局要求，及時(shí)、足額、以銀行轉(zhuǎn)賬的形式發(fā)放各種定補(bǔ)和撫恤金，每月發(fā)放優(yōu)撫金118437元，全年發(fā)放“三難”救助金126400元，節(jié)日慰問金135300元，發(fā)放義務(wù)兵優(yōu)待金287203元，子女讀書補(bǔ)助金71500元。
（五）殘聯(lián)和老齡工作
通過深入調(diào)查，目前為止，我鎮(zhèn)殘疾人已辦證人數(shù)達(dá)到783人。其中享受重度殘疾護(hù)理補(bǔ)貼315人，全年發(fā)放重度殘疾護(hù)理補(bǔ)貼31500元；貧困殘疾人生活補(bǔ)貼326人，全年發(fā)放貧困殘疾人生活補(bǔ)貼32600元，區(qū)節(jié)日慰問金10000元，鎮(zhèn)8000元。組織殘疾人業(yè)務(wù)及種養(yǎng)培訓(xùn)3次。今年我鎮(zhèn)還積極參與區(qū)殘聯(lián)組織的第二屆殘疾人運(yùn)動(dòng)會(huì)，取得了第三名的成績，極大地豐富了殘疾人的文化生活。
20__年，我辦還積極開展老齡工作。按照“健康養(yǎng)老與精神養(yǎng)老、生活質(zhì)量與生命質(zhì)量并重”的推進(jìn)宗旨，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況，更好的服務(wù)老年人。目前，我鎮(zhèn)高齡老人現(xiàn)有數(shù)據(jù)為1246人，其中80-89周歲老人1045人，90-99周歲老人有194人，100周歲老人以上7人，截止11月共發(fā)放高齡補(bǔ)貼1700640元?？粘怖先?人，空巢老人政府補(bǔ)助2200元。對于到齡的及時(shí)上報(bào)，去世的及時(shí)終止，做到不漏不錯(cuò)，準(zhǔn)確率100%，圓滿完成了高齡生活補(bǔ)貼的發(fā)放工作。為年滿65周歲老人免費(fèi)辦理優(yōu)待證，目前已為617人辦理優(yōu)待證，使他們持優(yōu)待證可在全市免費(fèi)乘坐公交車。
（六）慈善總會(huì)工作
今年，我鎮(zhèn)共發(fā)放香港旭日集團(tuán)捐贈(zèng)的糧、油3次，其中低保戶1210戶，共發(fā)放糧60500斤，油6050斤；五保戶615人，共發(fā)放糧30750斤，油3075斤。市春節(jié)發(fā)放節(jié)日慰問金21200元，區(qū)30500元，鎮(zhèn)49900元。
二、20__年工作計(jì)劃
（一）進(jìn)一步健全社會(huì)救助體系，保障和改善民生
民生問題是基層民政工作的重中之重，職責(zé)所系。下一步，我們將進(jìn)一步抓好民生工作。一是加強(qiáng)低保規(guī)范化管理。不斷規(guī)范農(nóng)村低保。進(jìn)一步完善低保對象申請受理、定期入戶調(diào)查制度，提高低保救助的準(zhǔn)確率，真正實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、動(dòng)態(tài)管理。二是加強(qiáng)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助的宣傳，落實(shí)好臨時(shí)救助和大病救助政策，提升救助效能。三是進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，促進(jìn)了我鎮(zhèn)養(yǎng)老事業(yè)科學(xué)、健康、有序，快速發(fā)展。
（二）堅(jiān)持和倡導(dǎo)擁軍擁屬
以鞏固軍政軍民團(tuán)結(jié)為著力點(diǎn)，貫徹落實(shí)上級(jí)優(yōu)撫工作部署，全面落實(shí)優(yōu)撫優(yōu)待政策，努力形成優(yōu)待原則充分體現(xiàn)、優(yōu)待水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的新局面。
（三）推動(dòng)和發(fā)展殘疾人事業(yè)
進(jìn)一步推動(dòng)殘疾人事業(yè)發(fā)展。立足殘疾人，服務(wù)殘疾人，求真務(wù)實(shí)，扎實(shí)工作，不斷完善殘疾人服務(wù)體系，進(jìn)一步提高殘疾人生活質(zhì)量，活躍殘疾人文化生活，努力促進(jìn)殘疾人事業(yè)再上新臺(tái)階。一是落實(shí)好殘疾人優(yōu)待政策，落實(shí)好低保貧困殘疾人生活補(bǔ)貼發(fā)放、重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼、精神病免費(fèi)領(lǐng)藥等服務(wù)，協(xié)調(diào)區(qū)殘聯(lián)對殘疾人危房改造戶扶持資金的到位及發(fā)放工作，扶持殘疾人再就業(yè)。二是進(jìn)一步完善殘疾人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，提高殘疾人辦證率。
（四）鞏固和加強(qiáng)自身建設(shè)
一是堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，以發(fā)展眼光、創(chuàng)新思維和進(jìn)取精神，既在服務(wù)全局中推進(jìn)民政工作，又在民政事業(yè)發(fā)展中解決好鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府高度關(guān)心和社會(huì)各界普遍關(guān)注的問題。二是堅(jiān)持服務(wù)群眾，做到心里裝著群眾、凡是想著群眾；作風(fēng)上求真務(wù)實(shí)、勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)；方法上與時(shí)俱進(jìn)，不斷探索民政工作新思路，推動(dòng)民政事業(yè)適應(yīng)形勢變化；思想上愛崗敬業(yè)、克己奉公、清正廉潔為群眾服務(wù)。三是堅(jiān)持弘揚(yáng)新風(fēng)正氣。堅(jiān)持以群眾滿意為最高標(biāo)準(zhǔn)，以用心服務(wù)、公平服務(wù)、依法服務(wù)、創(chuàng)新服務(wù)為基本要求，努力把惠民的好事辦好、實(shí)事辦實(shí)、大事辦妥，讓的群眾分享到實(shí)惠、感受到溫暖。
醫(yī)保工作匯報(bào)篇十三
根據(jù)《精河縣醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)20__年精河縣醫(yī)保基金監(jiān)管專項(xiàng)治理工作方案的通知》（精醫(yī)保發(fā)【20__】9號(hào)）文件精神要求，我局醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組對照工作方案，部署我局醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項(xiàng)治理工作任務(wù)，對我局醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行了自查自糾，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、無存在偽造醫(yī)療文書、處方、票據(jù)、病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告單，出具虛假診斷證明、結(jié)論等行為。
二、無存在降低收住院標(biāo)準(zhǔn)、虛假住院、誘導(dǎo)住院、空床住院、掛床住院、無指征治療、冒名就診、冒名報(bào)銷等行為。
但存在有違反限定適應(yīng)癥(條件)用藥，不符合自治區(qū)醫(yī)保局藥品目錄里的限定適應(yīng)癥(條件)，導(dǎo)致費(fèi)用被報(bào)銷，我局加強(qiáng)用藥方面的管理，要求科室存在問題進(jìn)行落實(shí)整改，盡量減少此類事情發(fā)生。
1.無存在未按醫(yī)療服務(wù)價(jià)格亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等行為。
2.無存在虛開發(fā)票、偽造售藥清單、串改參保人員取藥數(shù)據(jù)信息等行為。
3.有存在多收費(fèi)行為，我院將加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用管理，認(rèn)真核查費(fèi)用，杜絕多收費(fèi)，要求科室存在問題進(jìn)行落實(shí)整改，盡量避免此類事情發(fā)生。
4.退回違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用共11.55萬元，關(guān)于違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在年度醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算已清算退回。
今后我局將繼續(xù)依法依規(guī)，廉潔自律，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用的管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保障基金運(yùn)行，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)保基金安全。同時(shí)要進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，規(guī)范診療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，旨在堅(jiān)持合理診治、合理用藥、合理收費(fèi)，保障醫(yī)?；鸢踩?，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)保工作匯報(bào)篇一
如下：
1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入20**萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個(gè)人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。
2、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬元，工傷保險(xiǎn)基金支出102萬元，生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬元，生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬元，支出900萬元。
1、按上級(jí)要求，及時(shí)編制上報(bào)了20**年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表、月報(bào)及季報(bào)，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運(yùn)行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。
2、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度，做到應(yīng)收盡收。
一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，今年在各單位報(bào)送職工參保資料時(shí)，我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案，6月份在財(cái)政與銀行的配合下，扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個(gè)人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時(shí)提供給職工保險(xiǎn)科，使他們能通知沒有繳納費(fèi)用的單位按時(shí)足額繳納。
三是配合向上爭資爭項(xiàng)目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級(jí)配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬元，省級(jí)配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財(cái)政申請各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。
4、配合審計(jì)組，做好全國社會(huì)保障資金審計(jì)工作。今年2月份，國家審計(jì)署派出審計(jì)組對我市社會(huì)保障資金進(jìn)行審計(jì)，我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計(jì)，在歷時(shí)兩個(gè)月的審計(jì)過程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計(jì)有關(guān)的會(huì)計(jì)資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計(jì)組提出存在的問題進(jìn)行了整改，通過這次審計(jì)，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年，在職工保險(xiǎn)科的配合下，劃撥了20**及20**年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20**年，我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù)，并及時(shí)發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。
1、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級(jí)配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，已占用了個(gè)人賬戶資金。
2、平時(shí)對醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報(bào)告，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。
1、做好20**年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表，多爭取資金，將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
2、與職工保險(xiǎn)科配合，辦理20**年續(xù)保工作時(shí)先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時(shí)編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20**年預(yù)算報(bào)表。
4、及時(shí)向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會(huì)，確保20**年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。
5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作。
7、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí)，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對象服務(wù)。
醫(yī)保工作匯報(bào)篇二
一、門診病人發(fā)生退費(fèi)：
1、由經(jīng)治醫(yī)生在門診病歷和處方（各種檢查申請單）上簽名，并寫明退費(fèi)原因。（醫(yī)生必須在原始處方上注明停藥字樣，并重新開具已用藥品處方）
2、有退費(fèi)審批權(quán)限的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)查驗(yàn)醫(yī)生病歷、處方是否合理，同意者在發(fā)票上簽名。對有悖醫(yī)療常理或手續(xù)不全的退費(fèi)行為，要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，并按照有關(guān)規(guī)定給予處罰。
3、病人憑門診病歷、處方、發(fā)票到藥房辦理退藥手續(xù)，藥房應(yīng)查驗(yàn)病歷、處方、發(fā)票是否簽名齊全，核對應(yīng)退藥品名稱、數(shù)量，收到所退藥品后，留下處方并在發(fā)票上注明退費(fèi)金額，通知收費(fèi)處，病人憑發(fā)票到收費(fèi)處辦理退費(fèi)手續(xù)。
4、普通門診病人在收到所退現(xiàn)金后必須在作廢發(fā)票上簽字。
5、醫(yī)保門診病人一律憑醫(yī)?？ㄍ速M(fèi)，也必須在作廢發(fā)票上簽字，如有退現(xiàn)金等違規(guī)現(xiàn)象，將嚴(yán)肅處理。
二、住院病人發(fā)生退費(fèi)
1、住院期間，由經(jīng)治醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。
2、出院后發(fā)生退費(fèi)，由經(jīng)治醫(yī)生或經(jīng)辦人在發(fā)票上簽字并說明原因。由院領(lǐng)導(dǎo)在發(fā)票上簽字并注明退費(fèi)金額。
3、病人憑簽字發(fā)票到財(cái)務(wù)科辦理退費(fèi)手續(xù)。
4、住院醫(yī)保病人發(fā)生退費(fèi)，由經(jīng)治醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑辦理退藥手續(xù)，給予重新記賬。出院以后不得辦理退費(fèi)手續(xù)。
三、收費(fèi)處、財(cái)務(wù)科要做好退費(fèi)登記，收費(fèi)處按月將退費(fèi)發(fā)票交財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科要做好稽核工作，并按要求做好賬務(wù)處理。所有退費(fèi)票據(jù)要整理裝訂，不得有遺失。
醫(yī)保工作匯報(bào)篇三
醫(yī)?？刭M(fèi)
目錄
1.軟件說明
醫(yī)保控費(fèi)模塊宗旨：在醫(yī)生站清晰提示給醫(yī)生醫(yī)?；颊吣壳暗慕y(tǒng)籌超支情況，醫(yī)生可以根據(jù)此情況對藥品和非藥品的開立進(jìn)行一些必要的控制。
給醫(yī)院醫(yī)保辦提供一個(gè)明確的統(tǒng)籌超支報(bào)表，可以按照月統(tǒng)計(jì)，按照科室統(tǒng)計(jì)，可以按照年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2.統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)
根據(jù)識(shí)別碼，員工類別，結(jié)算類別維護(hù)醫(yī)保限額標(biāo)準(zhǔn)。一般醫(yī)院，統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)是固定的，系統(tǒng)在使用前會(huì)一次性導(dǎo)入，如果以后有新增的或修改的可以進(jìn)行維護(hù)。
為了處理系統(tǒng)中有些患者沒有識(shí)別碼，維護(hù)時(shí)，會(huì)把識(shí)別碼維護(hù)成“n”,對應(yīng)一個(gè)默認(rèn)的限額。
省醫(yī)保轉(zhuǎn)出患者會(huì)在每月統(tǒng)計(jì)前進(jìn)行相應(yīng)的處理：患者統(tǒng)籌
3.醫(yī)生站提示
dll動(dòng)態(tài)調(diào)用，在醫(yī)生站，右鍵菜單中，醫(yī)?；颊邥?huì)提示
4.醫(yī)生站超支查詢
單擊上圖“科室超支查詢”，可以查看當(dāng)前在院患者超支情況。此菜單也可以掛在醫(yī)生站。
5.醫(yī)保辦月超支統(tǒng)計(jì)
3.1該統(tǒng)計(jì)后臺(tái)會(huì)每天自動(dòng)統(tǒng)計(jì)當(dāng)天醫(yī)保出院患者，在每個(gè)月的7號(hào)會(huì)自動(dòng)匯總本月患者，因?yàn)槊吭陆Y(jié)賬日期不定，在超支界面有按鈕“刪除無效患者”，用來刪除上個(gè)月召回的患者。
3.2一般醫(yī)院有的患者定額會(huì)有修改，該界面支持修改定額，自動(dòng)更新超支及超支比例。會(huì)一并加入年末計(jì)算。紅色部分為定額，您可以進(jìn)行修改，修改好需要保存，如果數(shù)據(jù)沒有保存，在關(guān)閉系統(tǒng)時(shí)，會(huì)自動(dòng)提示修改的行號(hào)。
3.3可以修改患者類別”職工-退休”，在平常會(huì)遇到有些患者類別在結(jié)算過程中，醫(yī)保中心對人員類別進(jìn)行了修改，而本地?cái)?shù)據(jù)是無法進(jìn)行修改的，所以加入此功能，修改后的患者定額、超支、超支比例都會(huì)相應(yīng)的變化。
接上表
接上表
在界面中選中某一患者，省?；颊卟荒苓M(jìn)行此類修改，省醫(yī)保不會(huì)彈出右鍵修改菜單。
6.月度科室超值匯總查詢
7.醫(yī)保辦年度超支對比
接上表
醫(yī)保工作匯報(bào)篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真貫徹***、省、市有關(guān)精準(zhǔn)扶貧有關(guān)精神，按照上級(jí)有關(guān)文件要求，深入落實(shí)醫(yī)保扶貧政策，細(xì)化各項(xiàng)工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)?，F(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，強(qiáng)力推進(jìn)。
實(shí)施脫貧攻堅(jiān)醫(yī)療保障政策是貫徹落實(shí)***、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準(zhǔn)扶貧重大部署的一項(xiàng)重要舉措，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長總負(fù)責(zé)，副局長專職負(fù)責(zé)，科室負(fù)責(zé)人為成員，全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科，落實(shí)專人專抓，明確年度工作職責(zé)，細(xì)化年度工作任務(wù)，確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。
二、精心組織，全面落實(shí)。
（一）精準(zhǔn)落實(shí)全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認(rèn)真核準(zhǔn)落實(shí)，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政進(jìn)行政府資助參保，共計(jì)xx元，對死亡、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時(shí)修改更新做好標(biāo)識(shí)，確保貧困人口100％參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。
（二）精準(zhǔn)落實(shí)待遇兌現(xiàn)政策
制定《區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費(fèi)用實(shí)行“3＋3”醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧托底救助機(jī)制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)“三重醫(yī)?！焙歪t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險(xiǎn)公司簽訂了《xx年度區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實(shí)施托底救助工程，醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助工作有序開展，實(shí)現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費(fèi)用xx萬元，享受基本醫(yī)療報(bào)銷xx萬元，大病報(bào)銷xx萬元，大病補(bǔ)充報(bào)銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。
（三）精準(zhǔn)落實(shí)重癥慢性病鑒定長效機(jī)制
我局8－9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與醫(yī)院結(jié)合進(jìn)行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報(bào)市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進(jìn)行集中鑒定，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動(dòng)人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看過重癥慢性病鑒定患者561人。
三、強(qiáng)化宣傳，提高知曉率。
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會(huì)。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細(xì)致講解就醫(yī)流程、報(bào)銷比例等政策要點(diǎn)，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊2000多份，醫(yī)保扶貧務(wù)實(shí)操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口效應(yīng)。在區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口、費(fèi)用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動(dòng)宣傳欄，進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳力度。
三是重點(diǎn)村、戶重點(diǎn)宣傳。局班子帶隊(duì)先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進(jìn)行政策講解，切實(shí)提升群眾政策知曉率。
四、存在問題
數(shù)據(jù)有時(shí)間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)時(shí)間與我們的參保時(shí)間有差別，導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費(fèi)工作開展不太順利。
五、下步工作打算
（一）進(jìn)一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊(duì)，按照“靠政策宣傳打動(dòng)人心、靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實(shí)贏得人心”的工作思路，進(jìn)一步將各項(xiàng)醫(yī)療扶貧政策、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、費(fèi)用報(bào)銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成2020年征繳工作。及時(shí)與扶貧辦、民政局核查2020年貧困人員參?；拘畔ⅰＭㄟ^辦事處、第一書記宣傳動(dòng)員貧困人員及時(shí)繳納費(fèi)用，保證不漏一人，確保貧困人員2020年能夠享受應(yīng)有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。
醫(yī)保工作匯報(bào)篇五
，遵循著把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)：一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)；二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力；三是通過微信、云鵲醫(yī)、led等來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來。
，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無分解收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)、只收費(fèi)不服務(wù)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、串換除外耗材、重復(fù)檢查收費(fèi)、打包收費(fèi)、套用高價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)等違規(guī)行為；查有無制造假病歷、虛增就診人次、虛開票據(jù)、虛假用藥、虛假治療、虛假宣傳、套換藥品和診療項(xiàng)目、術(shù)中惡意增加手術(shù)項(xiàng)目、降低入院指征住院、中成藥虛高價(jià)格和以次充好等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段套取、騙取醫(yī)?；鸹蜥t(yī)保待遇的行為。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管副院長定期下病房傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開，始終把為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。
醫(yī)保工作匯報(bào)篇六
2020上半年醫(yī)保工作總結(jié)
**市醫(yī)療保障局：
2020年度我院醫(yī)保工作在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)和悉心指導(dǎo)督促下，認(rèn)真貫徹落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議內(nèi)容和各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全規(guī)范完善的醫(yī)保服務(wù)機(jī)制，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使我院的醫(yī)保工作有了很大的進(jìn)步。根據(jù)市醫(yī)保局要求及醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核辦法，現(xiàn)將我院2020上半年度醫(yī)保工作基本情況匯報(bào)如下：
一、健全組織、完善制度
1、成立****醫(yī)院醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專職醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員，明確管理職責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院醫(yī)保工作的協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督和具體業(yè)務(wù)有關(guān)工作。
2、我院醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策以及各項(xiàng)規(guī)章制度，按照協(xié)議內(nèi)容和考核辦法，結(jié)合我院實(shí)際情況，重新制定了一整套醫(yī)保工作職責(zé)、制度，并采取有力的獎(jiǎng)懲措施落實(shí)醫(yī)保制度。
二、加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政策宣傳1、我院定期召開醫(yī)保工作會(huì)議，組織工作人員學(xué)習(xí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、法規(guī)。并對醫(yī)保工作中的疑惑問題進(jìn)行針對性學(xué)習(xí)。我院醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組不定期對工作人員進(jìn)行醫(yī)保政策、法規(guī)等醫(yī)保工作內(nèi)容的考核。
2、認(rèn)真開展醫(yī)保知識(shí)宣傳，在大廳、門診、病區(qū)顯要位置設(shè)置了宣傳欄和醫(yī)保就醫(yī)流程圖，方便醫(yī)保患者就診和對醫(yī)保政策的了解。設(shè)立了醫(yī)?；颊咦稍?、服務(wù)、登記、結(jié)算等專用窗口，優(yōu)化就醫(yī)流程，對參?；颊咛峁┍憬荨?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
3、我院設(shè)立醫(yī)保服務(wù)投訴箱，公示監(jiān)督電話和投訴電話，熱情服務(wù)參?；颊?，盡力滿足醫(yī)?；颊叩暮侠硇枨?。對提出不合理要求的參保患者做好耐心細(xì)致的政策宣教和解釋工作。
三、加強(qiáng)醫(yī)保工作日常管理、狠抓醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量1、我院醫(yī)護(hù)、醫(yī)保窗口人員認(rèn)真核對參保人員個(gè)人信息，嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn)杜絕冒名頂替、門診轉(zhuǎn)住院等現(xiàn)象發(fā)生。2、我院設(shè)立專門的醫(yī)療檔案室，獨(dú)立存放參?；颊哚t(yī)療檔案。保證處方整潔，符合規(guī)范要求，并分類整理歸檔；病歷及醫(yī)療檔案保存完整，按規(guī)定提供審核病案資料。3、住院病人按規(guī)定進(jìn)行施治合理用藥，無濫用藥亂施治現(xiàn)象，出院帶藥符合規(guī)定。
1、為滿足醫(yī)保工作需要，我院對醫(yī)保專用電腦進(jìn)行升級(jí)維護(hù)，配置電子處方、病歷等功能，保證醫(yī)保系統(tǒng)信息網(wǎng)絡(luò)通暢，專機(jī)專用。
2、指定專人負(fù)責(zé)目錄維護(hù)工作，按要求完成下載、對照等維護(hù)工作。
3、配備ups，確保數(shù)據(jù)傳輸完整，及時(shí)排除信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
4、定期對專用電腦進(jìn)行維護(hù)、安裝殺毒軟件，做好信息安全工作。五、指標(biāo)管理
1、嚴(yán)格按照總額預(yù)算管理辦法，確保當(dāng)月支出不超過預(yù)算。
六、違約行為管理
建立我院違約住院患者黑名單制度。七、2019年上半年參?；颊哔M(fèi)用情況
五月份：住院人次74人次；總費(fèi)用285596.3元；
次均費(fèi)用：3859.409459元；人均費(fèi)用：3859.409459元
十一月份：住院人次106人次；總費(fèi)用465421.10元；
次均費(fèi)用：4391元；人均費(fèi)用：4391元
1、醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)范管理相對薄弱。2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心有待加強(qiáng)。3、對醫(yī)保政策的領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)不夠深入。
明年我院將組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)的學(xué)習(xí)醫(yī)保局的各項(xiàng)政策要求，使每一位醫(yī)務(wù)人員都能熟知醫(yī)保政策要求；其次是嚴(yán)格管理，積極落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。我院堅(jiān)信，在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下我院醫(yī)保工作能走上新的臺(tái)階！
****醫(yī)院2020年6月1日
醫(yī)保工作匯報(bào)篇七
2012年，我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)以黨的十七大五中、六中全會(huì)、省、**人力資源社會(huì)保障工作會(huì)議和**市委第十二次黨代會(huì)精神為指導(dǎo)，按照上級(jí)社會(huì)保障工作總體部署，深入貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、提升服務(wù)水平為中心，緊扣目標(biāo)，奮力拼搏，開拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，服務(wù)發(fā)展。實(shí)現(xiàn)確?；鹌胶夂痛_保醫(yī)療保障水平改善的“兩個(gè)確?！钡慕y(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)提升。根據(jù)“對標(biāo)找差、創(chuàng)先爭優(yōu)”活動(dòng)要求，2012年醫(yī)保重點(diǎn)工作進(jìn)展情況和下步工作：
一、1-5月份完成情況
全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)79萬人，其中：基本醫(yī)保16.4萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保1.9萬人，農(nóng)村合作醫(yī)保60.7萬人，基金征繳2.1億元?；踞t(yī)保年底參保人數(shù)有望達(dá)到17萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在現(xiàn)有人數(shù)基礎(chǔ)上再增加5000人。
二、下一步工作要點(diǎn)
1、調(diào)整征繳基金基線。從今年起，**醫(yī)保征繳基數(shù)由原來的社平工資23916元調(diào)整到30235元，繳費(fèi)額由2630元調(diào)整到3325元，上漲了約700元。最低繳費(fèi)由70%調(diào)整為60%，最低繳費(fèi)額由1841元調(diào)整到1995元，上漲了154元，僅此一項(xiàng)，全年預(yù)計(jì)多征繳基金3500余萬元，保證了任務(wù)的70%。
2、加大擴(kuò)面力度。近幾年來，**城市化進(jìn)程較快，農(nóng)村集中居住水平大幅提高，許多農(nóng)民已洗腳上岸，無田可種，成了實(shí)際意義的市民。鑒于這個(gè)形勢，新的一年，我們在醫(yī)保擴(kuò)面上準(zhǔn)備采取三項(xiàng)措施：一是宣傳《社保法》，借勢促保，聯(lián)合工商、稅務(wù)、工會(huì)等單位，對未參保的用人單位逐個(gè)過濾，逐個(gè)做工作，形成參保的高壓態(tài)勢。二是宣傳基本醫(yī)保的優(yōu)勢，把農(nóng)保、居保和基本醫(yī)療進(jìn)行比較宣傳，促動(dòng)農(nóng)保、居保參保人員向基本醫(yī)保轉(zhuǎn)化。三是到**新村、開發(fā)區(qū)集中居住區(qū)、**高新區(qū)、**集中居住區(qū)等大規(guī)模拆遷安置集中居住點(diǎn)宣傳發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)農(nóng)民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，全年力爭實(shí)現(xiàn)新參加基本醫(yī)保1萬人，轉(zhuǎn)保1萬人，吸收基金超2000萬元。
價(jià)格差別大的病種納入單病種結(jié)算框架，最大限度削減醫(yī)?；鹬С?。
醫(yī)保工作匯報(bào)篇八
——基于總額預(yù)付制的影響
專業(yè)：社會(huì)保障姓名：學(xué)號(hào)：
摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式對醫(yī)療費(fèi)用的控制具有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用，在醫(yī)療保障體系中占有舉足輕重的地位，支付方式的改革是醫(yī)改的核心內(nèi)容，本文從醫(yī)?？刭M(fèi)帶來的醫(yī)院年底限號(hào)、推諉患者等不良現(xiàn)象入手，分析了醫(yī)保支付制度改革以來，特別是總額預(yù)付制實(shí)施以來取得的成效、出現(xiàn)的新問題及原因，進(jìn)而指出付費(fèi)方式改革的未來發(fā)展趨向。
關(guān)鍵詞：支付制度總額預(yù)付
一、支付制度改革取得的成效
從2009年新醫(yī)改以來，國家一直重視支付制度改革。2009年，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出“完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式”。2011年，《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見》提出“結(jié)合基金收支預(yù)算管理加強(qiáng)總額控制，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合門診統(tǒng)籌的開展探索按人頭付費(fèi)，結(jié)合住院、門診大病的保障探索按病種付費(fèi)”。2015年，《關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》提出“加大改革力度，加快改革步伐，全面推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額控制等復(fù)合付費(fèi)方式，切實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長”。
全國各地醫(yī)保推行總額預(yù)付制以來，出現(xiàn)了“上海模式”、“鎮(zhèn)江模式”等具有代表性的實(shí)踐，為各地支付制度改革提供了借鑒?？傤~預(yù)付制度的實(shí)施初衷是為控制醫(yī)療費(fèi)用不斷增長、醫(yī)生開大處方、過度醫(yī)療等行為。不可否認(rèn)的是，總額預(yù)付制達(dá)到了控費(fèi)的上述目的，制約了醫(yī)療費(fèi)用的過快上漲。
二、支付支付改革出現(xiàn)的問題及原因分析
市三家三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有推諉病人的情況”??出現(xiàn)上述問題的原因是復(fù)雜的，歸結(jié)起來，主要有以下幾個(gè)方面：
1、醫(yī)保總額預(yù)付制不完善的影響 （1）缺少精算管理
任何一項(xiàng)保險(xiǎn)制度都遵循大數(shù)法則，醫(yī)療保險(xiǎn)也不例外，大數(shù)法則的意義是風(fēng)險(xiǎn)單位數(shù)量愈多，實(shí)際損失的結(jié)果會(huì)愈接近從無限單位數(shù)量得出的預(yù)期損失可能的結(jié)果。據(jù)此，保險(xiǎn)人就可以比較精確的預(yù)測危險(xiǎn)，合理的厘定保險(xiǎn)費(fèi)率，以保證收支平衡，而總額預(yù)付制等于把各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院分成一個(gè)個(gè)小的單元，醫(yī)院又把醫(yī)保資金分到每個(gè)科室，科室再把額度分配給醫(yī)生，單元越劃越小，其風(fēng)險(xiǎn)程度越來越大，為了不超過總額指標(biāo)，醫(yī)生自然會(huì)篩選患者，推諉危重和高費(fèi)用患者，同時(shí)把責(zé)任推給醫(yī)保經(jīng)辦部門，導(dǎo)致醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生和患者四方?jīng)_突越來越多。
2、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的監(jiān)管（心有余而力不足）（缺少話語權(quán)）
碎片化的醫(yī)保體系導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的談判能力不足。我國現(xiàn)行醫(yī)保體系的管理部門涉及人社部、衛(wèi)生部、財(cái)政部和民政部等多部門，管理體系龐雜，在“碎片化”的醫(yī)保管理體系中，城鄉(xiāng)分割、地區(qū)分割也導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的談判能力不足。由于醫(yī)保支出占醫(yī)院收入的比重不足，對醫(yī)院來說最愿意接收的是自費(fèi)病人、公費(fèi)醫(yī)療病人，其資金支付能力強(qiáng)，而不愿接收普通醫(yī)保病人。雖然在各地總額預(yù)付的實(shí)踐中設(shè)定了10%的質(zhì)量保證金，如果院方拒收醫(yī)保病人，其質(zhì)量保證金將被扣罰。但對一些大醫(yī)院來說，其利潤率一般遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于10%，即使被扣10%質(zhì)量保障金，對其收益也沒有實(shí)質(zhì)性的影響。
3、弱勢醫(yī)生與強(qiáng)勢政府間的博弈
在我國公立醫(yī)院里，起主導(dǎo)作用的是行政集團(tuán)而非醫(yī)生團(tuán)體。這個(gè)行政團(tuán)體既包括目前有權(quán)對醫(yī)院行使行政管理和管制權(quán)力的各類政府部門，也包括醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)人員之外的行政領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)生作為專業(yè)者在醫(yī)院內(nèi)部管理上沒有發(fā)言權(quán)，與此相對比，政府的強(qiáng)勢體現(xiàn)在醫(yī)保付費(fèi)談判中，本應(yīng)是醫(yī)保部門和醫(yī)院、醫(yī)生間的平等博弈，政府制定規(guī)則并居中調(diào)解。但目前我國的形勢是政府既是醫(yī)保經(jīng)辦方，又是醫(yī)療服務(wù)供給方，醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際供給方（醫(yī)生）和醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際支付方（患者）都不能作為平等主體進(jìn)行付費(fèi)方式的談判。
三、
支付方式改革的方向
1、加強(qiáng)對總額預(yù)付制的管理。
加強(qiáng)預(yù)算的管理，充分考慮到人口流動(dòng)的加快等各種非確定性因素的影響，加強(qiáng)專業(yè)人才的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)精算平衡。此外，總額預(yù)算范圍的擴(kuò)大，從各國的實(shí)踐上看，很少見到在醫(yī)院層面施行總額預(yù)付制的做法，英國是在整個(gè)國民健保系統(tǒng)的范圍內(nèi)實(shí)行總額預(yù)付，中國臺(tái)灣地區(qū)是在地區(qū)范圍內(nèi)實(shí)行總額預(yù)付，美國退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)也是在整個(gè)系統(tǒng)范圍內(nèi)實(shí)行總額預(yù)付。因此，有必要擴(kuò)大總額預(yù)付的范圍，增強(qiáng)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，當(dāng)然這有賴于醫(yī)療保險(xiǎn)體制的整合和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一。
2、醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的改革
進(jìn)一步整合現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，把醫(yī)保的管理權(quán)交由人社部管理。同時(shí)，醫(yī)保經(jīng)辦走向“管辦分開”，政府部門專職于醫(yī)保政策制定和醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管，同時(shí)，積極發(fā)展第三部門和非營利性組織來操作醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，引入競爭機(jī)制，賦予參保者選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的權(quán)利，賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的權(quán)利。成立醫(yī)保協(xié)會(huì)，增強(qiáng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院進(jìn)行談判的能力。
3、公立醫(yī)院改革
政府充分發(fā)展民營醫(yī)院。由于公立醫(yī)療體系內(nèi)部的改革阻力很大，只有當(dāng)民營醫(yī)院達(dá)到一定市場規(guī)模，才會(huì)對公立醫(yī)院形成很大的競爭壓力，給公立醫(yī)院改革壓力。同時(shí)適當(dāng)放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，倒逼公立醫(yī)院改革用人制度和收入分配制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)生主動(dòng)參與控費(fèi)的積極性，建立一種正向激勵(lì)機(jī)制，努力尋求“最大公約數(shù)”，讓醫(yī)保、醫(yī)生和患者的利益趨于一致，讓醫(yī)生在節(jié)約費(fèi)用中實(shí)現(xiàn)增收，而不是在浪費(fèi)中獲益。
總之，醫(yī)保支付制度改革是醫(yī)改的核心，也是醫(yī)改的難點(diǎn)。支付方式不應(yīng)只關(guān)注費(fèi)用控制，而應(yīng)著眼于構(gòu)建激勵(lì)機(jī)制和合理預(yù)期，致力于長期費(fèi)用控制。從醫(yī)保支付制度的實(shí)踐看，引入總額支付制度的出發(fā)點(diǎn)是好的，其目的是遏制過快增長的醫(yī)療費(fèi)用，避免醫(yī)?！暗案狻北怀怨?。但是，任何政策僅有良好的愿望是不夠的。任何一種支付方式都不是完美的，因而需尋求支付方式組合是支付方式未來發(fā)展趨向。
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醫(yī)保工作匯報(bào)篇九
2021醫(yī)保工作
總結(jié)
匯報(bào) x年，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體干部職工的共同努力下，我市醫(yī)療保障工作開啟了新的篇章，取得新的成績。
參加生育保險(xiǎn)參保達(dá)到x.x萬人，基本實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂偸杖離萬元，總支出x萬元，歷年累計(jì)結(jié)余x萬元；
生育保險(xiǎn)基金總收入x萬元，總支出x萬元，歷年累計(jì)結(jié)余-x萬元。
x市內(nèi)住院享受待遇x.x萬人次，報(bào)銷x.x萬元；
特殊病種門診享受待遇x.x萬人次，報(bào)銷x.x萬元；
大病保險(xiǎn)享受待遇x.x萬人次，報(bào)銷x.x萬元。
（二）醫(yī)療救助財(cái)政專戶收入及支出情況。x年我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助財(cái)政專戶收入x萬元，全年支出共x.x萬元，故本年收支結(jié)余-x.x萬元，年末滾存余額x.x萬元。x年政府資助參保金額為x.x萬元，醫(yī)療救助共計(jì)x人次，醫(yī)療救助支出金額x.x萬元，其中巡視反饋整改x-x年應(yīng)救未救人次共x人次，涉及金額x.x萬元。
（三）扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作。近年來，我市不斷完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，大力推進(jìn)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧計(jì)劃，切實(shí)減輕貧困群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，全面保障困難人群應(yīng)保盡保，應(yīng)救盡救。
x月底市內(nèi)符合要求的x家定點(diǎn)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)和跨省醫(yī)療救助異地就醫(yī)“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，切實(shí)解決群眾墊支跑腿問題。x年建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助共x.x萬元，救助人次x人次，救助人數(shù)x人，其中“一站式”結(jié)算服務(wù)x人次，涉及救助金額x.x萬元。
（四）推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購工作，合理管控藥品價(jià)格。為了進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，統(tǒng)籌推動(dòng)x三大醫(yī)藥采購平臺(tái)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，邀請廣州市藥品交易平臺(tái)和x市全藥網(wǎng)藥業(yè)有限公司于x月x日到我市舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購培訓(xùn)班，組織全市x家定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇省、廣州、x三個(gè)交易平臺(tái)開展藥品集團(tuán)采購，鼓勵(lì)開展跨區(qū)域聯(lián)合采購，促進(jìn)三個(gè)平臺(tái)形成有序良性競爭，統(tǒng)籌推動(dòng)三個(gè)平臺(tái)實(shí)時(shí)共享采購數(shù)據(jù)，實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)，合理管控藥品價(jià)格。
x月，及時(shí)貫徹落實(shí)省、x市相關(guān)招采政策，參加全市公立醫(yī)院“x+x”擴(kuò)圍工作培訓(xùn)會(huì)，正式落實(shí)帶量采購政策，目前全市“x+x”中標(biāo)品種供應(yīng)總體穩(wěn)定，配送企業(yè)藥品配送及時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用有序，群眾反響良好。x年底，公立醫(yī)院已全面取消藥品加成。
（五）嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定。醫(yī)療保障基金安全直接關(guān)系民生，直接關(guān)系群眾切身利益。x市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)體量龐大，現(xiàn)有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，醫(yī)保定點(diǎn)藥店x間，共x家。我局對打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作高度重視，對侵害群眾利益的欺詐騙保行為堅(jiān)決零容忍。今年，我局組織全市醫(yī)療保障系統(tǒng)，聯(lián)合衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)督、社保等部門，深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理。
截至目前，已對全市x間定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查。其中處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，包括違反醫(yī)療服務(wù)協(xié)議扣罰金額的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有x家，約談x家，暫停醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)x家。通過專項(xiàng)檢查，有效規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診療、收費(fèi)的行為，受到廣大群眾的好評(píng)，樹立了醫(yī)保隊(duì)伍形象。
（六）加強(qiáng)黨建建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)。緊扣全面從嚴(yán)治黨主線，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求，將黨建和隊(duì)伍建設(shè)相結(jié)合，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”制度，做到黨建建設(shè)與機(jī)構(gòu)改革、業(yè)務(wù)開展同研究、同部署、同落實(shí)。
強(qiáng)化對重要崗位、重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管和預(yù)防工作。局黨組帶頭，全面深入開展“x、x”主題教育。高度重視醫(yī)療保障領(lǐng)域不正之風(fēng)和侵害群眾利益問題，開展“欺詐騙保問題”專項(xiàng)整治，認(rèn)真開展批評(píng)和剖析，進(jìn)一步增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”，真正把“兩個(gè)維護(hù)”成為自覺。
二、存在問題。（一）在編人員業(yè)務(wù)不夠熟悉，執(zhí)法力量薄弱。職能劃轉(zhuǎn)后，目前只有x人是從人力資源和社會(huì)保障局隸轉(zhuǎn)過來的，其他均是從不同單位調(diào)過來的，業(yè)務(wù)不熟悉，缺乏一專多能的復(fù)合型人才，且人員大多沒有執(zhí)法證，執(zhí)法力量薄弱。
（二）醫(yī)保部門干部隊(duì)伍力量配備不足。醫(yī)保局現(xiàn)在職公務(wù)員才x名，合計(jì)借調(diào)人員共x名，承擔(dān)著全市x萬的參保任務(wù)、x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和x家定店零售藥店的管理、x個(gè)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）醫(yī)療救助的業(yè)務(wù)審批等，工作量大，人員配備少的問題亟待解決。
三、
下階段工作計(jì)劃。一是深化醫(yī)保支付方式改革，實(shí)現(xiàn)“雙控”目標(biāo)。全面實(shí)現(xiàn)三個(gè)全覆蓋：險(xiǎn)種全覆蓋、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋、支付方式全覆蓋，形成立體控費(fèi)模式。
二是加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保行為，對一些疑點(diǎn)問題較多的“兩定”單位和群眾舉報(bào)事項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。
探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用，減少平臺(tái)下采購的數(shù)量，降低藥品費(fèi)用支出；
規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費(fèi)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)。
四是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，讓干部隊(duì)伍力量壯大起來。加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，提高業(yè)務(wù)能力。
醫(yī)院醫(yī)保工作人員年度工作總結(jié)匯報(bào)模版
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醫(yī)保綜治年終工作總結(jié)
醫(yī)保工作匯報(bào)篇十
1、在院長、主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，對全院住院的醫(yī)保、農(nóng)合病人進(jìn)行管理。
2、認(rèn)真執(zhí)行市、區(qū)醫(yī)保中心醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)合管理政策、文件和規(guī)定。配合各醫(yī)保、農(nóng)管中心工作，加強(qiáng)醫(yī)保、農(nóng)合病人的費(fèi)用管理，做好病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。
3、上傳下達(dá)醫(yī)保、農(nóng)合政策及相關(guān)文件，根據(jù)醫(yī)保、農(nóng)合政策的不斷調(diào)整，進(jìn)一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各管理規(guī)章制度。完成醫(yī)院交給的指令性任務(wù)。
4、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合管理工作制度、計(jì)劃、及時(shí)匯報(bào)和進(jìn)行
總結(jié)
，對全院工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。
5、負(fù)責(zé)對住院醫(yī)保、農(nóng)合病人費(fèi)用、大型檢查、治療、藥品、材料的審批使用。
6、負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保、農(nóng)合病人入出院手續(xù)及業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)對住院醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科審查。
7、定期將住院病人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及相關(guān)資料送醫(yī)保中心、農(nóng)管中心審核上報(bào)工作
8、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)，改正問題及時(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)，匯報(bào)問題及時(shí)，確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作正常運(yùn)行。
9、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
10、熱情接待選擇我院為定點(diǎn)醫(yī)院的異地安置人員，并負(fù)責(zé)蓋章，及熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。
醫(yī)保工作匯報(bào)篇十一
鄉(xiāng)鎮(zhèn)，杜絕因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。繼續(xù)落實(shí)健康扶貧政策，1-9月份已脫貧人口就醫(yī)結(jié)算14240人次，醫(yī)療總費(fèi)用萬元，綜合醫(yī)保支付萬元，其中基金支出萬元，大病保險(xiǎn)1913人次，支出萬元，醫(yī)療救助3975人次，支出萬元，財(cái)政兜底596人次，支出萬元，“180”補(bǔ)助5647人次，支出萬元。聚力疫情防控。做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作，聯(lián)合衛(wèi)健部門，加強(qiáng)對疫苗接種進(jìn)度和資金使用情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測，累計(jì)上解新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用專項(xiàng)預(yù)算資金劃撥專項(xiàng)資金萬元。
效管理工作要求，科學(xué)申報(bào)項(xiàng)目計(jì)劃，精細(xì)設(shè)置評(píng)價(jià)指標(biāo)，按季度開展項(xiàng)目監(jiān)控，對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測、跟蹤管理，確保完成既定績效目標(biāo)。堅(jiān)持問題導(dǎo)向。結(jié)合2020年度民主生活會(huì)、中央巡視反饋意見整改、新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育，制定了問題、任務(wù)、責(zé)任、時(shí)限“四清單”，明確了整改措施和整改時(shí)限。
醫(yī)保工作匯報(bào)篇十二
今年，我辦工作在鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下、在上級(jí)部門的指導(dǎo)和支持下，以依法行政，保障人民群眾的基本生活權(quán)益和民主政治權(quán)利為己任，扎實(shí)開展工作，農(nóng)村低保、五保、殘聯(lián)、臨時(shí)救助等項(xiàng)工作成效顯著，優(yōu)撫安置、老齡等項(xiàng)工作取得積極進(jìn)展，各項(xiàng)社會(huì)事務(wù)工作健康發(fā)展，基層基礎(chǔ)工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)。現(xiàn)將20__年工作總結(jié)如下：
一、突出社會(huì)救助體系建設(shè)，強(qiáng)化基本民生保障
（一）穩(wěn)步推進(jìn)城鎮(zhèn)、農(nóng)村低保工作
依法依規(guī)辦事，完善低保核查機(jī)制，加強(qiáng)農(nóng)村低保工作。從嚴(yán)審批，規(guī)范運(yùn)作，做到了應(yīng)保盡保，應(yīng)退盡退；并實(shí)行了動(dòng)態(tài)管理，嚴(yán)格按照《農(nóng)村最低生活保障條例》中的條件核定低保對象，對不符合最低生活保障規(guī)定的對象堅(jiān)決予以取消。對符合最低生活保障條例的對象，沒有享受最低生活保障待遇的做好申報(bào)審批工作，將低保政策、保障標(biāo)準(zhǔn)、保障金額、發(fā)放程序、發(fā)放時(shí)間等向保障對象公開；將申請保障的人員名單、確定的保障對象的情況、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等在村（居）委會(huì)張榜公示。今年10月，我辦和區(qū)民政局一同對我鎮(zhèn)現(xiàn)有低保人員進(jìn)行下村、入戶大核查，發(fā)現(xiàn)不符合低保條件的堅(jiān)決退出來。到目前為止，我鎮(zhèn)的低保對象戶共660人，每月發(fā)放的低保金_18元，資金由區(qū)財(cái)政撥款負(fù)擔(dān)。一年來，我鎮(zhèn)辦多次參加區(qū)組織的培訓(xùn)，不斷提高鎮(zhèn)辦工作人員的工作和服務(wù)能力，增強(qiáng)法律法規(guī)意識(shí)。
（二）規(guī)范完善五保供養(yǎng)工作，加強(qiáng)敬老院安全管理：
我鎮(zhèn)現(xiàn)有五保戶204人，其中散養(yǎng)五保戶195人，集中供養(yǎng)的有9人，現(xiàn)五保老人月人均生活費(fèi)1000元，每月發(fā)放的金額203000元。五保戶的日常生活主要由所在村委負(fù)責(zé)管理，社會(huì)事務(wù)辦工作人員每月下到各村（居）委了解分散供養(yǎng)的生活管理情況，指導(dǎo)村（居）委干部把分散供養(yǎng)的五保老人工作做好。為加強(qiáng)敬老院的安全監(jiān)管，鎮(zhèn)開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的消防安全培訓(xùn)及實(shí)地檢查，排除了安全隱患。
（三）社會(huì)救助管理工作
臨時(shí)救助今年在全鎮(zhèn)開展了“大病救助一站式服務(wù)”，低保、五保和優(yōu)撫對象可以直接在醫(yī)院結(jié)算時(shí)就享受大病救助的優(yōu)惠，簡化了程序，方便了群眾。截止11月份，我鎮(zhèn)共救助41人次，折款60980元。
（四）軍民雙擁工作
繼續(xù)加大對優(yōu)撫工作的資金投入，目前，我鎮(zhèn)共有退伍軍人642人，其中領(lǐng)取定期補(bǔ)助的對象有277人，今年我們按照民政局要求，及時(shí)、足額、以銀行轉(zhuǎn)賬的形式發(fā)放各種定補(bǔ)和撫恤金，每月發(fā)放優(yōu)撫金118437元，全年發(fā)放“三難”救助金126400元，節(jié)日慰問金135300元，發(fā)放義務(wù)兵優(yōu)待金287203元，子女讀書補(bǔ)助金71500元。
（五）殘聯(lián)和老齡工作
通過深入調(diào)查，目前為止，我鎮(zhèn)殘疾人已辦證人數(shù)達(dá)到783人。其中享受重度殘疾護(hù)理補(bǔ)貼315人，全年發(fā)放重度殘疾護(hù)理補(bǔ)貼31500元；貧困殘疾人生活補(bǔ)貼326人，全年發(fā)放貧困殘疾人生活補(bǔ)貼32600元，區(qū)節(jié)日慰問金10000元，鎮(zhèn)8000元。組織殘疾人業(yè)務(wù)及種養(yǎng)培訓(xùn)3次。今年我鎮(zhèn)還積極參與區(qū)殘聯(lián)組織的第二屆殘疾人運(yùn)動(dòng)會(huì)，取得了第三名的成績，極大地豐富了殘疾人的文化生活。
20__年，我辦還積極開展老齡工作。按照“健康養(yǎng)老與精神養(yǎng)老、生活質(zhì)量與生命質(zhì)量并重”的推進(jìn)宗旨，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況，更好的服務(wù)老年人。目前，我鎮(zhèn)高齡老人現(xiàn)有數(shù)據(jù)為1246人，其中80-89周歲老人1045人，90-99周歲老人有194人，100周歲老人以上7人，截止11月共發(fā)放高齡補(bǔ)貼1700640元?？粘怖先?人，空巢老人政府補(bǔ)助2200元。對于到齡的及時(shí)上報(bào)，去世的及時(shí)終止，做到不漏不錯(cuò)，準(zhǔn)確率100%，圓滿完成了高齡生活補(bǔ)貼的發(fā)放工作。為年滿65周歲老人免費(fèi)辦理優(yōu)待證，目前已為617人辦理優(yōu)待證，使他們持優(yōu)待證可在全市免費(fèi)乘坐公交車。
（六）慈善總會(huì)工作
今年，我鎮(zhèn)共發(fā)放香港旭日集團(tuán)捐贈(zèng)的糧、油3次，其中低保戶1210戶，共發(fā)放糧60500斤，油6050斤；五保戶615人，共發(fā)放糧30750斤，油3075斤。市春節(jié)發(fā)放節(jié)日慰問金21200元，區(qū)30500元，鎮(zhèn)49900元。
二、20__年工作計(jì)劃
（一）進(jìn)一步健全社會(huì)救助體系，保障和改善民生
民生問題是基層民政工作的重中之重，職責(zé)所系。下一步，我們將進(jìn)一步抓好民生工作。一是加強(qiáng)低保規(guī)范化管理。不斷規(guī)范農(nóng)村低保。進(jìn)一步完善低保對象申請受理、定期入戶調(diào)查制度，提高低保救助的準(zhǔn)確率，真正實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、動(dòng)態(tài)管理。二是加強(qiáng)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助的宣傳，落實(shí)好臨時(shí)救助和大病救助政策，提升救助效能。三是進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，促進(jìn)了我鎮(zhèn)養(yǎng)老事業(yè)科學(xué)、健康、有序，快速發(fā)展。
（二）堅(jiān)持和倡導(dǎo)擁軍擁屬
以鞏固軍政軍民團(tuán)結(jié)為著力點(diǎn)，貫徹落實(shí)上級(jí)優(yōu)撫工作部署，全面落實(shí)優(yōu)撫優(yōu)待政策，努力形成優(yōu)待原則充分體現(xiàn)、優(yōu)待水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的新局面。
（三）推動(dòng)和發(fā)展殘疾人事業(yè)
進(jìn)一步推動(dòng)殘疾人事業(yè)發(fā)展。立足殘疾人，服務(wù)殘疾人，求真務(wù)實(shí)，扎實(shí)工作，不斷完善殘疾人服務(wù)體系，進(jìn)一步提高殘疾人生活質(zhì)量，活躍殘疾人文化生活，努力促進(jìn)殘疾人事業(yè)再上新臺(tái)階。一是落實(shí)好殘疾人優(yōu)待政策，落實(shí)好低保貧困殘疾人生活補(bǔ)貼發(fā)放、重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼、精神病免費(fèi)領(lǐng)藥等服務(wù)，協(xié)調(diào)區(qū)殘聯(lián)對殘疾人危房改造戶扶持資金的到位及發(fā)放工作，扶持殘疾人再就業(yè)。二是進(jìn)一步完善殘疾人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，提高殘疾人辦證率。
（四）鞏固和加強(qiáng)自身建設(shè)
一是堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，以發(fā)展眼光、創(chuàng)新思維和進(jìn)取精神，既在服務(wù)全局中推進(jìn)民政工作，又在民政事業(yè)發(fā)展中解決好鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府高度關(guān)心和社會(huì)各界普遍關(guān)注的問題。二是堅(jiān)持服務(wù)群眾，做到心里裝著群眾、凡是想著群眾；作風(fēng)上求真務(wù)實(shí)、勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)；方法上與時(shí)俱進(jìn)，不斷探索民政工作新思路，推動(dòng)民政事業(yè)適應(yīng)形勢變化；思想上愛崗敬業(yè)、克己奉公、清正廉潔為群眾服務(wù)。三是堅(jiān)持弘揚(yáng)新風(fēng)正氣。堅(jiān)持以群眾滿意為最高標(biāo)準(zhǔn)，以用心服務(wù)、公平服務(wù)、依法服務(wù)、創(chuàng)新服務(wù)為基本要求，努力把惠民的好事辦好、實(shí)事辦實(shí)、大事辦妥，讓的群眾分享到實(shí)惠、感受到溫暖。
醫(yī)保工作匯報(bào)篇十三
根據(jù)《精河縣醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)20__年精河縣醫(yī)保基金監(jiān)管專項(xiàng)治理工作方案的通知》（精醫(yī)保發(fā)【20__】9號(hào)）文件精神要求，我局醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組對照工作方案，部署我局醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項(xiàng)治理工作任務(wù)，對我局醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行了自查自糾，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、無存在偽造醫(yī)療文書、處方、票據(jù)、病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告單，出具虛假診斷證明、結(jié)論等行為。
二、無存在降低收住院標(biāo)準(zhǔn)、虛假住院、誘導(dǎo)住院、空床住院、掛床住院、無指征治療、冒名就診、冒名報(bào)銷等行為。
但存在有違反限定適應(yīng)癥(條件)用藥，不符合自治區(qū)醫(yī)保局藥品目錄里的限定適應(yīng)癥(條件)，導(dǎo)致費(fèi)用被報(bào)銷，我局加強(qiáng)用藥方面的管理，要求科室存在問題進(jìn)行落實(shí)整改，盡量減少此類事情發(fā)生。
1.無存在未按醫(yī)療服務(wù)價(jià)格亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等行為。
2.無存在虛開發(fā)票、偽造售藥清單、串改參保人員取藥數(shù)據(jù)信息等行為。
3.有存在多收費(fèi)行為，我院將加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用管理，認(rèn)真核查費(fèi)用，杜絕多收費(fèi)，要求科室存在問題進(jìn)行落實(shí)整改，盡量避免此類事情發(fā)生。
4.退回違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用共11.55萬元，關(guān)于違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在年度醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算已清算退回。
今后我局將繼續(xù)依法依規(guī)，廉潔自律，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用的管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保障基金運(yùn)行，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)保基金安全。同時(shí)要進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，規(guī)范診療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，旨在堅(jiān)持合理診治、合理用藥、合理收費(fèi)，保障醫(yī)?；鸢踩?，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。