醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書(模板13篇)

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    醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書篇一
    被上訴人(一審被告):____________市高_____衛(wèi)生院(簡稱第一被告)
    法定代表人:_______________
    地址:____________
    被上訴人(一審被告):____________
    法定代表人:_______________
    地址:______________
    被上訴人(一審被告):_______________中心醫(yī)院
    法定代表人:_______________
    地址:_______________
    上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案,不服________市________人民法院(________)中民一初字第________號民事判決,特提起上訴。
    上訴請求:
    上訴事實和理由:
    綜上所述,一審法院審理認定部分事實錯誤、劃分賠償責任顯失公平,請求二審法院查明事實真相、保護弱者,依法改判,還上訴人一個公平與正義,以維護法律的權(quán)威性!
    此致
    __________市中級人民法院
    上訴人:____________
    ________年________月________日
    醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書篇二
     醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書怎么寫呢?下面我們就來看看相關(guān)的賠償協(xié)議書范文吧!
     甲方:某xxxx醫(yī)院
     乙方: ×××
     鑒于患者×××曾于20××年×月×日至20××年×月× 日在甲方處治療, 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
     第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
     某市20××年度職工平均工資: 元。
     某市20××年度城鎮(zhèn)居民平均生活費: 元。
     某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元。
     第二條 賠償項目及計算方法(略)
     第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的'款項。
     第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
     第五條 本協(xié)議一式兩份, 甲、乙雙方各執(zhí)一份, 自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
     甲方:北京×××醫(yī)院 乙方:
     代表:
     日期: 日期:
     甲方:*****醫(yī)院
     乙方:******(患者或其家屬)
     鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
     第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
     ******職工平均工資: 元
     ******城鎮(zhèn)居民平均生活費: 元
     ******城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元
     第二條 補償項目及計算方法
     甲方同意向乙方補償下述款項:******
     第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后*日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
     第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應無條件返還甲方以支付的全部款項,且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
     第五條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
     甲方:
     乙方:
     代表:
     日期: 日期:
     甲方:_____________________
     乙方:_______________________
     ____________年______月______日,乙方在雇主甲方承包的______市一工地內(nèi)受傷,導致其左足跖跗關(guān)節(jié)脫位,左足跖跗關(guān)節(jié)諸骨多發(fā)骨折的后果,現(xiàn)經(jīng)____________律師事務所_________律師的調(diào)解,甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:
     1、 賠償金額:
     乙方住院期間,醫(yī)療費及二次手術(shù)費已由甲方支付,并由甲方家屬護理乙方。
     現(xiàn)甲方向乙方支付誤工費、傷殘賠償金等各類費用共計__________________元(___萬___仟元整)。
     2、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額及追加款項的權(quán)利。
     3、付款期限:
     于該協(xié)議簽訂當日一次性付清。
     4、甲方按本協(xié)議賠付過乙方后,乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
     5、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽字后生效。
     甲方:_______________________
     乙方:_______________________
     ____________年______月______日
    醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書篇三
    乙方: __×
    鑒于患者__×曾于_×年×月×日至_年×月×日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
    第一條 協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
    某市×年度職工平均工資:__×元。
    某市×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:__×元。
    某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:__×元。
    第二條 償項目及計算方法(略)
    第三條 方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
    第四條 甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
    第五條 協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
    甲方:__×醫(yī)院 乙方:
    代表:
    日期: 日期:
    醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書篇四
    答辯人:______________醫(yī)院(醫(yī)療機構(gòu)名稱,要全稱),_______________(詳細地址),(負責人):_________________姓名_______________,職務_______________。
    答辯人因_______________(患者姓名)申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一案,提出如下答辯:
    此處為正文部分(正文部分主要陳述反駁的意見和理由,可分兩段寫,一段寫事實,一段寫理由)
    事實:_____________
    理由:_____________
    此致
    _______________市醫(yī)學會
    答辯人:______________醫(yī)院
    ______年______月_____日
    附:本案病歷材料一部
    醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書篇五
    農(nóng)民,家住__________市辦事處院內(nèi)(死者之夫)。
    __________區(qū)衛(wèi)生院院長,家住__________衛(wèi)生院。
    請求事項:
    一、要求__________市人民檢察院依法起訴玩忽職守者王__________,追究被告的刑事責任。
    二、要求__________區(qū)衛(wèi)生院償付安葬費壹仟元及死者之子__________撫恤金貳仟伍佰元。
    事實和理由:
    _____________年__________月__________日凌晨__________時__________分,控告人之妻張__________因產(chǎn)前大出血被送至__________區(qū)衛(wèi)生院急診(前胎曾作剖腹產(chǎn)術(shù)),該院院長王__________聽取了經(jīng)管醫(yī)師吳__________診斷病情后的匯報。吳__________提出由婦產(chǎn)科唯一的醫(yī)師凡__________參加剖腹產(chǎn)手術(shù)的建議,并通知天明即作手術(shù)(因當夜停電)。__________月__________日上午_____時,被告王__________來到病房見張下肢浮腫已至腹股溝部,宮底在臍下四指,無宮縮等癥狀,在場保健員朱__________建議即行手術(shù),同日下午5時,產(chǎn)婦全身水腫,宮縮無進展,病情嚴重,經(jīng)管醫(yī)師吳__________建議立即轉(zhuǎn)院或即行剖腹產(chǎn)手術(shù)。但是,被告王__________對醫(yī)護人員的上述正確意見均置若罔聞,未采取任何具體措施。被告明知產(chǎn)婦病情嚴重,唯婦產(chǎn)科醫(yī)師凡__________參加會診,方能保障安全,否則應當立即轉(zhuǎn)院。但被告不顧產(chǎn)婦家屬的請求,仍安排凡__________繼續(xù)下鄉(xiāng)搞計劃生育工作。更為嚴重的是__________日上午__________時,產(chǎn)婦宮縮加強,胎心音消失,病情危急,但王__________仍然讓凡__________下鄉(xiāng),而未采取及時的搶救措施。至10時,產(chǎn)婦岌岌可危,王方派人尋找凡__________。同日下午1時4o分凡仍未歸,產(chǎn)婦張__________終因未被及時剖腹,子宮破裂合并低血容量休克,于1時45分死亡。_____________年__________月__________日,原_____縣醫(yī)療事故鑒定小組認定產(chǎn)婦張__________之死為“一級醫(yī)療責任技術(shù)事故”。
    被告王__________,身為醫(yī)院院長,竟玩忽職守,對病危產(chǎn)婦漠不關(guān)心,不積極組織會診小組,讓婦產(chǎn)科唯一醫(yī)師離院下鄉(xiāng),置病危產(chǎn)婦于不顧;不采納醫(yī)護人員的合理建議,及時為產(chǎn)婦作剖腹產(chǎn)手術(shù)或及時轉(zhuǎn)院,致使產(chǎn)婦張__________長達36個小時之久未得到及時醫(yī)治,以致病情惡化死亡。后果嚴重,影響極壞。有關(guān)機關(guān)給予其行政處分并不能代替政法機關(guān)依法追究其刑事責任。為了保障公民的生命安全,維護醫(yī)療衛(wèi)生正常秩序,根據(jù)《中華人民共和國刑法》第187條,《中華人民共和國刑事訴訟法》第53條第一款及第13條第二項之規(guī)定,特告于你院,請依法立案、偵查、起訴。
    此致
    __________省__________市人民檢察院
    具狀人:_________________李__________
    代書人:_________________市法律顧問處律師__________
    附:
    1、《__________市衛(wèi)生局_____衛(wèi)字[84]第05》一份。
    2、_____縣醫(yī)療事故鑒定小組《鑒定報告》一份。
    3、本案刑事附帶民事訴狀另呈于__________市人民法院。
    4、證人凡__________,女,40歲,__________區(qū)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)師,家住本院。證人吳__________,男,40歲,__________區(qū)衛(wèi)生院外科醫(yī)師,家住本院。證人朱__________,女,31歲,__________區(qū)衛(wèi)生院保健員,家住本院。
    __________年_____月_____日
    醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書篇六
    甲方:_______________醫(yī)院
    乙方:_______________
    鑒于患者_______________曾于200_____年_____月_____日至200_____年_____月_____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
    第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:某市201_____年度職工平均工資:_______________元。某市201_____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:_______________元。某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:_______________元。
    第二條償項目及計算方法(略)
    第三條方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
    第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
    第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
    甲方:_______________醫(yī)院
    乙方:______________代表:______________
    日期:______________日期:______________
    醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書篇七
    乙方:____
    甲乙雙方于年月 日因瑣事在安海永盛ktv發(fā)生糾紛,互相發(fā)生廝打,乙方將甲方致輕微傷,經(jīng)醫(yī)院檢查證明,甲方已恢復正常,并無大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,于_年_________月_________日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》,達成如下協(xié)議:
    第一條 關(guān)于賠償問題:
    由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費等貳萬貳仟元人民幣,肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣,余下貳萬元人民幣一年內(nèi)支付。
    第二條 關(guān)于甲方日后身體狀況的問題:
    甲方接受乙方賠償,甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關(guān)。
    第三條 甲方簽訂協(xié)議后,不再向任何機關(guān)或單位主張該起糾紛的權(quán)利。甲方對乙方表示諒
    解。
    第四條 該協(xié)議雙方簽字、按手印后,即發(fā)生法律效力,永不反悔。
    第五條 本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。
    甲方:_________ 乙方:_________
    醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書篇八
    性別____;
    身份證號:____________;
    住址:____________
    乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
    第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償:________元(大寫:________元)
    第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
    第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
    第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
    第六條:協(xié)議地點________
    甲方代表人(簽章):________
    乙方代表人(簽章):________
    ____年____月____日
    _____年____月____日
    醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書篇九
    乙方(患者或患者近親屬):
    患者基本情況:
    姓名:性別:年齡:住址:住院號:
    經(jīng)過調(diào)解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議:
    一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
    二、甲方自愿賠償乙方:
    三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。
    四、違約責任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不
    醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書篇十
    乙方:______
    鑒于患者______曾于200__年__月__日至200__年__月__日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的`原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
    第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
    __市200__年度職工平均工資:元。
    __市200__年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:元。
    __市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:元。
    第二條賠償項目及計算方法(略)
    第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
    第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
    第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
    甲方:北京______醫(yī)院
    ___年__月__日
    乙方:
    ___年__月__日
    醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書篇十一
    甲方:
    乙方:
    于_____年__月__日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議,以便共同遵守。
    1、治療經(jīng)過:______________________________。
    2、甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。
    3、補償數(shù)額和給付方式:
    甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣____。
    4、甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責任。
    5、違約責任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元。
    9、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。
    10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
    甲方:
    乙方:
    日期:
    醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書篇十二
    乙方:___
    鑒于患者___曾于200_年_月_日至200_年_月_日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
    第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
    某市201_年度職工平均工資:___元。
    某市201_年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:___元。
    某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:___元。
    第二條償項目及計算方法(略)
    第三條方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
    第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
    第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
    代表:___________
    日期:___________日期:___________
    醫(yī)療糾紛協(xié)議書3
    甲方:_______________ (以下簡稱甲方)
    乙方:_______________ (以下簡稱乙方)
    因______年______月______日______時______分,甲方駕車行至______路段時,因______,與乙方發(fā)生交通事故,造成乙方______,經(jīng)甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下,就本次交通事故醫(yī)療賠償及后續(xù)處理情況協(xié)議如下:
    一、就本次交通事故對乙方造成的傷害,住院期間產(chǎn)生的住院費、后續(xù)的治療費以及其他費用甲方一次給付乙方人民幣______元(大寫:______元)。
    二、乙方同意接受甲方一次經(jīng)濟補償,無論以后發(fā)生任何情況,乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。
    三、在甲方報銷醫(yī)療費用時,乙方有義務將所有的'醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等、各相關(guān)證件全部提供給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,若因乙方原因造成甲方報銷失敗,乙方應負全部責任。
    四、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為本著人道、平等、自愿的情況下協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表現(xiàn),雙方簽字后本協(xié)議立即生效,雙方均承諾及確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。
    五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方簽字:__________________
    乙方簽字:__________________
    _________年______月______日
    醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書篇十三
    甲方(醫(yī)療機構(gòu)):
    乙方(患者方):
    性別:
    年齡:
    身份證號碼:
    住址:
    聯(lián)系電話:
    甲、乙雙方就患者(身份證號碼:)。
    于年月日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的`醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議,以便共同遵守。
    1、治療經(jīng)過:
    2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。
    3.補償數(shù)額和給付方式:
    甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣。
    4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責任。
    5.本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。
    60.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
    甲方:(蓋章)。
    乙方:(簽字)(患者本人)。
    甲方代表:(簽字)。
    (患者家屬)。