胃腸外營養(yǎng)（又稱靜脈營養(yǎng)）：胃腸外營養(yǎng)的發(fā)展是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要進步，是通過周圍靜脈或中心靜脈輸入能量及各種營養(yǎng)素的一種營養(yǎng)支持方法，它與一般臨床上常用的靜脈補液有根本的區(qū)別，靜脈輸液除了供給液體外，只能供給一小部分熱能和部分電解質(zhì)，而胃腸外營養(yǎng)可以按照病人的需要輸入病人所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)，包括熱能、氨基酸、脂肪、各種維生素、電解質(zhì)和微量元素。
胃腸外營養(yǎng)不受病人食欲和消化功能的影響，在病人不能進食，沒有消化酶的參與下，仍能使患者得到其所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)。是搶救重危病人的有效措施之一。主要適用于不能經(jīng)口或鼻飼攝取食物者如腸梗阻、壞死性胰腺炎、消化道病等；因消化或吸收障礙無法通過胃腸系統(tǒng)獲取營養(yǎng)時，如嚴重胃腸水腫、吸收不良綜合征；超高代謝致營養(yǎng)不足，如嚴重?zé)齻?、?chuàng)傷；嚴重營養(yǎng)缺乏而需手術(shù)者以及需特殊營養(yǎng)配方者。
在具體實施中可分為部分腸外營養(yǎng)（PPN）和全胃腸外營養(yǎng)（TPN）二種，部分腸外營養(yǎng)主要是經(jīng)腸營養(yǎng)攝入不足的一種補充，全胃腸外營養(yǎng)亦稱全靜脈營養(yǎng)，其提供的熱能和營養(yǎng)素可滿足生長和代謝的需要。如處理得好需要時可長期使用達數(shù)年。
①部分腸外營養(yǎng)（PPN）；又稱低熱量腸外營養(yǎng)，根據(jù)患者經(jīng)腸營養(yǎng)不足的具體需要，經(jīng)周圍靜脈補充水解蛋白、氨基酸、葡萄糖及電解質(zhì)，需要時還可另再經(jīng)一周圍靜脈補充脂肪乳劑及維生素，由于此種方法只能提供部分的營養(yǎng)素需要，一般常用于無嚴重低蛋白血癥，基礎(chǔ)營養(yǎng)狀況尚可的病，人，常用的營養(yǎng)液有復(fù)方氨基酸、5～10％葡萄糖電解質(zhì)和10～20％的脂肪乳劑或單輸?shù)葷B氨基酸。
②全胃腸外營養(yǎng)（TPN）：可分由中心靜脈輸入含一定濃度的氨基酸（4.75％），葡萄糖（25％）、電解質(zhì)、微量元素和維生素的標(biāo)準中心靜脈營養(yǎng)的葡萄糖系統(tǒng)和經(jīng)周圍靜脈輸入氨基酸、葡萄糖、電解質(zhì)、微量元素和維生素混合液及以另一線輸乳化脂肪的脂肪系統(tǒng)，此二系統(tǒng)各有利弊，可由臨床醫(yī)師根據(jù)病人具體情況來選定。
全胃腸外營養(yǎng)使用技術(shù)比較復(fù)雜，要求嚴格，在使用前及使用過程中要對病人進行嚴密細致的全面臨床觀察和實驗室監(jiān)測，除每日記錄出入液量，注意全身反應(yīng)外，還應(yīng)觀察血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、氧分壓、血漿蛋白、尿糖、酮體及尿生化等情況，要根據(jù)病人體內(nèi)代謝的動態(tài)變化及時調(diào)整營養(yǎng)液配方，防止發(fā)生并發(fā)癥，在操作過程中要嚴格消毒，保護好輸入導(dǎo)管，做好導(dǎo)管的護理、防止感染、防止導(dǎo)管拔出，導(dǎo)管進入靜脈處的敷料每24小時應(yīng)更換1次，更換時嚴格按無菌操作程序處理，注意觀察換下的敷料有無異常情況，留置的導(dǎo)管只能專作輸入營養(yǎng)液的入口，不能兼作采血樣、監(jiān)測靜脈壓、投藥、輸血等用途?；颊哽o脈輸入營養(yǎng)液后如有發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即查明原因。如系營養(yǎng)液或?qū)Ч芨腥舅?，?yīng)立即停止輸入撥去導(dǎo)管并給以相應(yīng)的抗感染和其他搶救措施。
由于胃腸外營養(yǎng)的營養(yǎng)液是隨血液直接進入機體組織和器官，因此對其質(zhì)量要求十分嚴格，其所供的熱能主要以葡萄糖和乳化脂肪供給，氮源由氨基酸供給，各種氨基酸之間的配比組成要恰當(dāng)，氮熱之比，一般以150——200kcal：1g氮為妥。
胃腸外營養(yǎng)不受病人食欲和消化功能的影響，在病人不能進食，沒有消化酶的參與下，仍能使患者得到其所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)。是搶救重危病人的有效措施之一。主要適用于不能經(jīng)口或鼻飼攝取食物者如腸梗阻、壞死性胰腺炎、消化道病等；因消化或吸收障礙無法通過胃腸系統(tǒng)獲取營養(yǎng)時，如嚴重胃腸水腫、吸收不良綜合征；超高代謝致營養(yǎng)不足，如嚴重?zé)齻?、?chuàng)傷；嚴重營養(yǎng)缺乏而需手術(shù)者以及需特殊營養(yǎng)配方者。
在具體實施中可分為部分腸外營養(yǎng)（PPN）和全胃腸外營養(yǎng)（TPN）二種，部分腸外營養(yǎng)主要是經(jīng)腸營養(yǎng)攝入不足的一種補充，全胃腸外營養(yǎng)亦稱全靜脈營養(yǎng)，其提供的熱能和營養(yǎng)素可滿足生長和代謝的需要。如處理得好需要時可長期使用達數(shù)年。
①部分腸外營養(yǎng)（PPN）；又稱低熱量腸外營養(yǎng)，根據(jù)患者經(jīng)腸營養(yǎng)不足的具體需要，經(jīng)周圍靜脈補充水解蛋白、氨基酸、葡萄糖及電解質(zhì)，需要時還可另再經(jīng)一周圍靜脈補充脂肪乳劑及維生素，由于此種方法只能提供部分的營養(yǎng)素需要，一般常用于無嚴重低蛋白血癥，基礎(chǔ)營養(yǎng)狀況尚可的病，人，常用的營養(yǎng)液有復(fù)方氨基酸、5～10％葡萄糖電解質(zhì)和10～20％的脂肪乳劑或單輸?shù)葷B氨基酸。
②全胃腸外營養(yǎng)（TPN）：可分由中心靜脈輸入含一定濃度的氨基酸（4.75％），葡萄糖（25％）、電解質(zhì)、微量元素和維生素的標(biāo)準中心靜脈營養(yǎng)的葡萄糖系統(tǒng)和經(jīng)周圍靜脈輸入氨基酸、葡萄糖、電解質(zhì)、微量元素和維生素混合液及以另一線輸乳化脂肪的脂肪系統(tǒng)，此二系統(tǒng)各有利弊，可由臨床醫(yī)師根據(jù)病人具體情況來選定。
全胃腸外營養(yǎng)使用技術(shù)比較復(fù)雜，要求嚴格，在使用前及使用過程中要對病人進行嚴密細致的全面臨床觀察和實驗室監(jiān)測，除每日記錄出入液量，注意全身反應(yīng)外，還應(yīng)觀察血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、氧分壓、血漿蛋白、尿糖、酮體及尿生化等情況，要根據(jù)病人體內(nèi)代謝的動態(tài)變化及時調(diào)整營養(yǎng)液配方，防止發(fā)生并發(fā)癥，在操作過程中要嚴格消毒，保護好輸入導(dǎo)管，做好導(dǎo)管的護理、防止感染、防止導(dǎo)管拔出，導(dǎo)管進入靜脈處的敷料每24小時應(yīng)更換1次，更換時嚴格按無菌操作程序處理，注意觀察換下的敷料有無異常情況，留置的導(dǎo)管只能專作輸入營養(yǎng)液的入口，不能兼作采血樣、監(jiān)測靜脈壓、投藥、輸血等用途?；颊哽o脈輸入營養(yǎng)液后如有發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即查明原因。如系營養(yǎng)液或?qū)Ч芨腥舅?，?yīng)立即停止輸入撥去導(dǎo)管并給以相應(yīng)的抗感染和其他搶救措施。
由于胃腸外營養(yǎng)的營養(yǎng)液是隨血液直接進入機體組織和器官，因此對其質(zhì)量要求十分嚴格，其所供的熱能主要以葡萄糖和乳化脂肪供給，氮源由氨基酸供給，各種氨基酸之間的配比組成要恰當(dāng)，氮熱之比，一般以150——200kcal：1g氮為妥。