臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的形成

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胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的形成
    胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的形成與肺和胸廓的自然容積不同有關(guān)。在人的生長發(fā)育過程中,由胸廓的發(fā)育比肺快,胸廓的逢然容積大于肺的自然容積。
    正常情況下,由于胸廓的自容積比肺大,而臟層胸膜與壁層胸膜緊貼在一起,故肺總處于一定程度的擴張狀態(tài)。被擴張的肺所產(chǎn)生的彈性回縮力卻使肺趨于縮小,恢復(fù)其自然容積。
    同時,由于肺回縮所形成的向內(nèi)牽引也使胸廓的容積小于其自然容積。這也將使得胸廓形成向外擴展的彈性回位力,使胸廓的容積趨于擴大,以回到其自然容積位置。
    因此在肺的向內(nèi)的彈性回縮力和胸廓向外的彈性回位力作用下,胸膜腔內(nèi)壓低于大氣壓而形成負(fù)壓。當(dāng)肺的向內(nèi)彈性回縮力和胸廓向外的彈性回位力相互平衡時,胸膜腔內(nèi)壓的數(shù)值等于肺內(nèi)壓與肺回縮壓的代數(shù)和。
    胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓+(-肺回縮壓)
    在吸氣未或呼氣未,呼吸道內(nèi)氣流終止,氣體互相連通的呼吸道各個部分壓力相等。如果此時氣道向外界環(huán)境開放,則肺內(nèi)壓等于大氣壓,因而
    胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺回縮壓
    胸膜腔內(nèi)壓等于:
    A.大氣壓-非彈性阻力
    B.大氣壓+肺彈性回縮力
    C.大氣壓+跨肺壓
    D.大氣壓+跨胸壁壓
    E.大氣壓-肺回縮力
    答案:本題選E。
    胸廓的彈性回縮力成為吸氣的彈性阻力見于:
    A.深吸氣
    B.深呼氣
    C.平靜呼氣末
    D.胸廓處于自然位置時
    E.發(fā)生氣胸時
    答案:本題選A。
    在平靜吸氣時及用力吸氣時,胸廓在呼吸肌的收縮作用下容積增大,氣體進入肺,此時肺的回縮力和胸廓的回縮力成為了吸氣的阻力。在平靜呼氣時則成為動力。
    肺泡回縮力主要來自:
    A.肺泡的彈性纖維
    B.肺泡膜的液體分子層表面張力
    C.胸內(nèi)負(fù)壓
    D.胸廓彈性回縮
    E.肺泡表面活性物質(zhì)
    答案是B。
    原因:肺回縮力由兩部分組成,即肺組織的彈性回縮力和肺醫(yī)-學(xué)教-育網(wǎng)搜集-整理泡表面液層的表面張力。
    肺泡壁內(nèi)有彈性纖維,在肺被動擴張時,彈性纖維被拉長,呈回縮趨向,這種力量占肺總回縮力的1/3。
    肺泡內(nèi)表面張力作用(即肺泡膜的液體分子層表面張力)是使肺泡表面積縮小,也是使肺回縮的力,占肺總回縮力2/3。
    肺內(nèi)壓在下列哪一時相中與大氣壓相等:
    A.呼氣初與呼氣末
    B.吸氣初與吸氣末
    C.吸氣末與呼氣末
    D.吸氣初與呼氣末
    E.吸氣初與呼氣初
    答復(fù):本題選C。
    教材中有如下描述:在吸氣末或呼氣末,呼吸道內(nèi)氣流終止,氣體互相連通的呼吸道各個部分的壓力均相等。如果此時氣道向外界環(huán)境開放,則肺內(nèi)壓等于大氣壓。
    肺通氣的原始動力是:
    A.呼吸運動
    B.肺的彈性回縮力
    C.肋間內(nèi)肌與外肌的收縮
    D.胸內(nèi)壓的變化
    E.大氣壓與肺內(nèi)壓之差
    答復(fù):本題選A。
    由于肺本身缺乏主動擴大和縮小的能力,在呼吸過程中肺的擴張和縮小完全依賴于胸廓的擴大和縮小。因此,呼吸運動是引起肺通氣的原始動力。
    肺內(nèi)壓的變化是引起肺通氣的直接原因。