用品及準(zhǔn)備
手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備
1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒及步驟（1）器械護(hù)士將盛浸蘸消毒液紗球的消毒彎盤與敷料鉗遞給消毒者。
（2）第一遍消毒液由手術(shù)區(qū)中心開始，向周圍皮膚無遺漏地涂布藥液。注意消毒液不要浸蘸過多，以免引起周圍皮膚粘膜的刺激與損傷。
（3）第一遍消毒液待干后，換敷料鉗以同樣方式涂布手術(shù)區(qū)皮膚1-2遍。
（4）污染手術(shù)，涂布消毒液由手術(shù)區(qū)周圍向中心。
（5）手不可碰到手術(shù)區(qū)。消毒皮膚完畢，鋪手術(shù)巾，然后雙手再浸泡于洗手消毒液中2-3min.
（6）皮膚消毒劑可采用0.5％-1％碘伏類、0.5％洗必泰碘、2％碘酊、75％乙醇、0.5％洗必泰醇等。注意面頸部、會(huì)陰部、嬰幼兒、植皮區(qū)等不宜用碘酊消毒，使用碘酊后必須用75％乙醇脫碘二遍。
方法及內(nèi)容
鋪蓋無菌巾單
1.手術(shù)部位皮膚消毒后，由執(zhí)行消毒的醫(yī)師和器械護(hù)士，按順序于手術(shù)區(qū)周圍先鋪無菌巾，再鋪蓋無菌單。大手術(shù)要求將患者全身或大部遮住，僅露出切口部。一般至少要蓋有四層無菌巾單。
2.幾種常見手術(shù)的無菌巾、單鋪蓋方法如下：
（1）頭部手術(shù)（額、顳、頂部）：需剖腹單1條、大單2條、中單1條、無菌巾5塊。鋪蓋步驟：①中單雙折，置于患者頭下。②無菌巾4塊，遮蓋切口的四周，用薄膜手術(shù)巾鋪置切口處。③橫置大單1條，雙折蓋于面部器械盤上。④大單1條，雙折鋪于頭部。⑤鋪剖腹單。⑥無菌巾1塊，蓋住器械盤。
（2）眼部手術(shù)：需中單2條，無菌巾4塊（或洞巾1條）。鋪蓋步驟：①同頭部手術(shù)①。②用無菌巾包裹頭部，并以巾鉗固定。③用無菌巾2塊，于面部左、右各交叉鋪無菌巾1塊，露出眼部（將鼻梁蓋住）。④額部（齊眉處）鋪無菌巾1塊，蓋住頭以上部分，于無菌巾交叉點(diǎn)處用薄膜手術(shù)巾鋪置。⑤橫置中單1條，蓋住鼻以下部分，固定中單。
（3）鼻部、扁桃體及口腔內(nèi)手術(shù)：需大單1條、中單1條、無菌巾4塊、鋪蓋步驟：①同眼科手術(shù)①、②，但需蓋住雙眼。②用無菌巾2塊，于面、頸部左、右各交叉鋪無菌巾1塊，以顯露手術(shù)部位。用薄膜手術(shù)巾鋪置手術(shù)部位。③大單1條，鋪蓋全身。④無菌巾1塊，蓋于器械盤上。⑤口腔外手術(shù)，鋪單法同上，但須另加大單2條，鋪蓋全身。
（4）腹部手術(shù)：需無菌巾5塊，中單2條及剖腹單1條，其鋪蓋步驟：①護(hù)士傳遞第1塊無菌巾折邊向著助手；②助手接第1塊無菌巾，蓋住切口下方；③第2塊無菌巾蓋住切口對(duì)側(cè)；④第3塊無菌巾蓋住切口上方；⑤第4塊無菌巾蓋住切口的助手貼身；⑥4塊無菌巾鋪置手術(shù)切口四周；⑦將薄膜手術(shù)巾放于切口一側(cè)，撕開一頭防粘紙并向?qū)?cè)拉開；⑧將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位；⑨鋪剖腹單，開口正對(duì)切口部位，先向上展開，蓋住麻醉架，再向下展開，蓋住手術(shù)托盤及床尾。
注：肝、脾、胰等大手術(shù)鋪單時(shí)，可先在手術(shù)側(cè)身體下面鋪雙折無菌巾單或無菌巾1塊。
（5）頸部手術(shù)：需領(lǐng)式單1條，無菌巾8塊，頸部手術(shù)單1條，中單3條，鋪蓋步驟：①無菌巾橫置胸前，置領(lǐng)式單，將領(lǐng)部固定于下頦，帶子由耳后打結(jié)（臺(tái)下人員協(xié)助），將單子上部向頭頂翻轉(zhuǎn)，蓋住面部上方的托盤；②將無菌巾卷成團(tuán)狀，填于頸部兩側(cè)；③手術(shù)區(qū)四周鋪無菌巾，用巾鉗固定；④鋪頸部手術(shù)單，注意單頭上的標(biāo)志，方法同鋪剖腹單。
注：頸部較大的手術(shù)，如甲狀腺次全切除術(shù)等，鋪單時(shí)，可先鋪雙折中單于肩、頭下面，然后再鋪領(lǐng)式單。
（6）胸部；（側(cè)臥式）手術(shù)：需無菌巾6塊，部胸單1條、中單3條，鋪蓋步驟：①先用雙折的中單2條置于身體兩側(cè)的下方；②用無菌巾4塊遮住切口四周；③鋪剖胸單； ④器械托盤上各置無菌巾1塊。
（7）會(huì)陰部手術(shù)：需中單1條，無菌巾5塊，會(huì)陰手術(shù)單1條，鋪蓋步驟：①將中單雙折置于患者臀部下面； ②用4塊無菌巾固定于手術(shù)區(qū)的四周；③醫(yī)師及護(hù)士共同鋪置會(huì)陰手術(shù)單。
（8）上肢手術(shù)：需大單3條，無菌巾6-8塊，無菌繃帶1圈，中單2條。鋪蓋步驟以肘部手術(shù)為例：①上肢抬高消毒后，自腋部向下橫置雙折大單；②四折無菌巾環(huán)繞充氣止血帶，用巾鉗固定，雙折無菌巾置大單上準(zhǔn)備包扎手和手臂；③放平手臂，用雙層無菌巾包好，并用無菌繃帶包扎。另橫置一大單蓋住胸口部及麻醉架，其下緣在上臂已環(huán)繞之無菌巾之下，用巾鉗緊貼皮膚固定。手術(shù)區(qū)上下再蓋以無菌巾（單），以達(dá)到4層以上無菌敷料。
（9）下肢手術(shù)：需大單2條、中單3條、無菌巾3-5塊、剖腹單1條、無菌繃帶1卷。以膝部手術(shù)為例，鋪蓋步驟：①抬高下肢消毒皮膚后，自臀部往下橫置雙折大單，蓋住手術(shù)臺(tái)及對(duì)側(cè)下肢；②四折無菌巾圍繞手術(shù)區(qū)上方，用巾鉗固定，再用雙折中單包扎小腿及腳；③包小腿及腳的中單外面用無菌繃帶包扎，置于大單上。橫置大單，其下緣圍繞于無菌巾的下緣，上緣向頭部展開，以巾鉗固定兩大單的連接處；④套襪套，鋪剖腹單，手術(shù)側(cè)下肢由洞口伸出。
（10）*根治術(shù)：需大單3條，中單6條，無菌巾8-10塊，無菌繃帶1卷。鋪蓋步驟：①抬起患側(cè)上肢，進(jìn)行皮膚消毒，用雙折中單置于術(shù)側(cè)胸外側(cè)之下及肩下，用另一中單雙折遮蓋上臂托架。②用雙層無菌巾鋪于上述中單的上面，放下手及前臂，用無菌巾將手及前臂包好，并用無菌繃帶包扎。③用無菌巾遮蓋手術(shù)區(qū)的四周（即鎖骨以上、胸骨中線、肋緣下、腋后線及肩部等），一般需用無菌巾5-6塊。④橫置大單，蓋住身體上部及麻醉架。⑤橫置大單2條，遮住肋緣以下及下肢。⑥置中單，遮住手術(shù)區(qū)兩側(cè)，自麻醉架向兩側(cè)各鋪中單1條。⑦托盤上另置無菌巾1塊。如需植皮，大腿供皮區(qū)應(yīng)先進(jìn)行消毒鋪單。
注意事項(xiàng)
鋪無菌巾、單注意事項(xiàng)如下：
（1）無菌巾、單不可與周圍的人或物品接觸。巾、單之下界要遮至手術(shù)者的腰平面以下至少30cm，如污染即須更換。
（2）先定好部位再鋪單。鋪單后，允許將單子自手術(shù)區(qū)向周圍稍移動(dòng)，不允許自周圍向手術(shù)區(qū)移動(dòng)，以免污染手術(shù)區(qū)。
（3）盡量應(yīng)用稍大的單子，減少鋪單數(shù)目。小單子要重疊蓋好，以免散開，導(dǎo)致污染。
（4）切口四周至少有四層巾單遮蓋。術(shù)中一經(jīng)浸濕，即失去無菌隔離作用，應(yīng)重加蓋無菌巾單。
（5）鋪置薄膜手術(shù)巾前先用無菌紗布擦干手術(shù)野皮膚。
手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備
1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒及步驟（1）器械護(hù)士將盛浸蘸消毒液紗球的消毒彎盤與敷料鉗遞給消毒者。
（2）第一遍消毒液由手術(shù)區(qū)中心開始，向周圍皮膚無遺漏地涂布藥液。注意消毒液不要浸蘸過多，以免引起周圍皮膚粘膜的刺激與損傷。
（3）第一遍消毒液待干后，換敷料鉗以同樣方式涂布手術(shù)區(qū)皮膚1-2遍。
（4）污染手術(shù)，涂布消毒液由手術(shù)區(qū)周圍向中心。
（5）手不可碰到手術(shù)區(qū)。消毒皮膚完畢，鋪手術(shù)巾，然后雙手再浸泡于洗手消毒液中2-3min.
（6）皮膚消毒劑可采用0.5％-1％碘伏類、0.5％洗必泰碘、2％碘酊、75％乙醇、0.5％洗必泰醇等。注意面頸部、會(huì)陰部、嬰幼兒、植皮區(qū)等不宜用碘酊消毒，使用碘酊后必須用75％乙醇脫碘二遍。
方法及內(nèi)容
鋪蓋無菌巾單
1.手術(shù)部位皮膚消毒后，由執(zhí)行消毒的醫(yī)師和器械護(hù)士，按順序于手術(shù)區(qū)周圍先鋪無菌巾，再鋪蓋無菌單。大手術(shù)要求將患者全身或大部遮住，僅露出切口部。一般至少要蓋有四層無菌巾單。
2.幾種常見手術(shù)的無菌巾、單鋪蓋方法如下：
（1）頭部手術(shù)（額、顳、頂部）：需剖腹單1條、大單2條、中單1條、無菌巾5塊。鋪蓋步驟：①中單雙折，置于患者頭下。②無菌巾4塊，遮蓋切口的四周，用薄膜手術(shù)巾鋪置切口處。③橫置大單1條，雙折蓋于面部器械盤上。④大單1條，雙折鋪于頭部。⑤鋪剖腹單。⑥無菌巾1塊，蓋住器械盤。
（2）眼部手術(shù)：需中單2條，無菌巾4塊（或洞巾1條）。鋪蓋步驟：①同頭部手術(shù)①。②用無菌巾包裹頭部，并以巾鉗固定。③用無菌巾2塊，于面部左、右各交叉鋪無菌巾1塊，露出眼部（將鼻梁蓋住）。④額部（齊眉處）鋪無菌巾1塊，蓋住頭以上部分，于無菌巾交叉點(diǎn)處用薄膜手術(shù)巾鋪置。⑤橫置中單1條，蓋住鼻以下部分，固定中單。
（3）鼻部、扁桃體及口腔內(nèi)手術(shù)：需大單1條、中單1條、無菌巾4塊、鋪蓋步驟：①同眼科手術(shù)①、②，但需蓋住雙眼。②用無菌巾2塊，于面、頸部左、右各交叉鋪無菌巾1塊，以顯露手術(shù)部位。用薄膜手術(shù)巾鋪置手術(shù)部位。③大單1條，鋪蓋全身。④無菌巾1塊，蓋于器械盤上。⑤口腔外手術(shù)，鋪單法同上，但須另加大單2條，鋪蓋全身。
（4）腹部手術(shù)：需無菌巾5塊，中單2條及剖腹單1條，其鋪蓋步驟：①護(hù)士傳遞第1塊無菌巾折邊向著助手；②助手接第1塊無菌巾，蓋住切口下方；③第2塊無菌巾蓋住切口對(duì)側(cè)；④第3塊無菌巾蓋住切口上方；⑤第4塊無菌巾蓋住切口的助手貼身；⑥4塊無菌巾鋪置手術(shù)切口四周；⑦將薄膜手術(shù)巾放于切口一側(cè)，撕開一頭防粘紙并向?qū)?cè)拉開；⑧將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位；⑨鋪剖腹單，開口正對(duì)切口部位，先向上展開，蓋住麻醉架，再向下展開，蓋住手術(shù)托盤及床尾。
注：肝、脾、胰等大手術(shù)鋪單時(shí)，可先在手術(shù)側(cè)身體下面鋪雙折無菌巾單或無菌巾1塊。
（5）頸部手術(shù)：需領(lǐng)式單1條，無菌巾8塊，頸部手術(shù)單1條，中單3條，鋪蓋步驟：①無菌巾橫置胸前，置領(lǐng)式單，將領(lǐng)部固定于下頦，帶子由耳后打結(jié)（臺(tái)下人員協(xié)助），將單子上部向頭頂翻轉(zhuǎn)，蓋住面部上方的托盤；②將無菌巾卷成團(tuán)狀，填于頸部兩側(cè)；③手術(shù)區(qū)四周鋪無菌巾，用巾鉗固定；④鋪頸部手術(shù)單，注意單頭上的標(biāo)志，方法同鋪剖腹單。
注：頸部較大的手術(shù)，如甲狀腺次全切除術(shù)等，鋪單時(shí)，可先鋪雙折中單于肩、頭下面，然后再鋪領(lǐng)式單。
（6）胸部；（側(cè)臥式）手術(shù)：需無菌巾6塊，部胸單1條、中單3條，鋪蓋步驟：①先用雙折的中單2條置于身體兩側(cè)的下方；②用無菌巾4塊遮住切口四周；③鋪剖胸單； ④器械托盤上各置無菌巾1塊。
（7）會(huì)陰部手術(shù)：需中單1條，無菌巾5塊，會(huì)陰手術(shù)單1條，鋪蓋步驟：①將中單雙折置于患者臀部下面； ②用4塊無菌巾固定于手術(shù)區(qū)的四周；③醫(yī)師及護(hù)士共同鋪置會(huì)陰手術(shù)單。
（8）上肢手術(shù)：需大單3條，無菌巾6-8塊，無菌繃帶1圈，中單2條。鋪蓋步驟以肘部手術(shù)為例：①上肢抬高消毒后，自腋部向下橫置雙折大單；②四折無菌巾環(huán)繞充氣止血帶，用巾鉗固定，雙折無菌巾置大單上準(zhǔn)備包扎手和手臂；③放平手臂，用雙層無菌巾包好，并用無菌繃帶包扎。另橫置一大單蓋住胸口部及麻醉架，其下緣在上臂已環(huán)繞之無菌巾之下，用巾鉗緊貼皮膚固定。手術(shù)區(qū)上下再蓋以無菌巾（單），以達(dá)到4層以上無菌敷料。
（9）下肢手術(shù)：需大單2條、中單3條、無菌巾3-5塊、剖腹單1條、無菌繃帶1卷。以膝部手術(shù)為例，鋪蓋步驟：①抬高下肢消毒皮膚后，自臀部往下橫置雙折大單，蓋住手術(shù)臺(tái)及對(duì)側(cè)下肢；②四折無菌巾圍繞手術(shù)區(qū)上方，用巾鉗固定，再用雙折中單包扎小腿及腳；③包小腿及腳的中單外面用無菌繃帶包扎，置于大單上。橫置大單，其下緣圍繞于無菌巾的下緣，上緣向頭部展開，以巾鉗固定兩大單的連接處；④套襪套，鋪剖腹單，手術(shù)側(cè)下肢由洞口伸出。
（10）*根治術(shù)：需大單3條，中單6條，無菌巾8-10塊，無菌繃帶1卷。鋪蓋步驟：①抬起患側(cè)上肢，進(jìn)行皮膚消毒，用雙折中單置于術(shù)側(cè)胸外側(cè)之下及肩下，用另一中單雙折遮蓋上臂托架。②用雙層無菌巾鋪于上述中單的上面，放下手及前臂，用無菌巾將手及前臂包好，并用無菌繃帶包扎。③用無菌巾遮蓋手術(shù)區(qū)的四周（即鎖骨以上、胸骨中線、肋緣下、腋后線及肩部等），一般需用無菌巾5-6塊。④橫置大單，蓋住身體上部及麻醉架。⑤橫置大單2條，遮住肋緣以下及下肢。⑥置中單，遮住手術(shù)區(qū)兩側(cè)，自麻醉架向兩側(cè)各鋪中單1條。⑦托盤上另置無菌巾1塊。如需植皮，大腿供皮區(qū)應(yīng)先進(jìn)行消毒鋪單。
注意事項(xiàng)
鋪無菌巾、單注意事項(xiàng)如下：
（1）無菌巾、單不可與周圍的人或物品接觸。巾、單之下界要遮至手術(shù)者的腰平面以下至少30cm，如污染即須更換。
（2）先定好部位再鋪單。鋪單后，允許將單子自手術(shù)區(qū)向周圍稍移動(dòng)，不允許自周圍向手術(shù)區(qū)移動(dòng)，以免污染手術(shù)區(qū)。
（3）盡量應(yīng)用稍大的單子，減少鋪單數(shù)目。小單子要重疊蓋好，以免散開，導(dǎo)致污染。
（4）切口四周至少有四層巾單遮蓋。術(shù)中一經(jīng)浸濕，即失去無菌隔離作用，應(yīng)重加蓋無菌巾單。
（5）鋪置薄膜手術(shù)巾前先用無菌紗布擦干手術(shù)野皮膚。