第三節(jié) 醫(yī)社關(guān)系
一、醫(yī)社關(guān)系概述
（一）醫(yī)社關(guān)系的涵義
醫(yī)社關(guān)系就是指在社會發(fā)展過程中，出于對人類整體健康的維護(hù)，在醫(yī)學(xué)家、醫(yī)療衛(wèi)生單位乃至整個醫(yī)學(xué)界與社會公眾、社區(qū)乃至政府之間發(fā)生的具有道德意義的社會關(guān)系。通過這種關(guān)系，醫(yī)學(xué)向社會擴(kuò)展了自己的責(zé)任，社會為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了支持，規(guī)范了其發(fā)展方向和目標(biāo)。
（二）醫(yī)學(xué)的社會責(zé)任與社會化趨勢（注意引導(dǎo)學(xué)生思考）
醫(yī)學(xué)的社會責(zé)任：醫(yī)師必須開闊自己的視野，更多地著眼于對有害健康的因素的研究，而不是只執(zhí)著于對恢復(fù)健康的方法的探求。這就是醫(yī)學(xué)的社會責(zé)任。
醫(yī)學(xué)的社會化趨勢：一是全科醫(yī)師的重新出現(xiàn)，二是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（又稱社區(qū)健康服務(wù)，community-based health care），不同國家對它的理解也有所不同。我國衛(wèi)生部等10部委在1997年7月發(fā)表的《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》中定義說：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、老年人、慢性病人殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。”根據(jù)1978年世界衛(wèi)生組織在阿拉木圖宣言中強(qiáng)調(diào)的初級衛(wèi)生保健應(yīng)該從個人、家庭和社區(qū)開始的思想，許多國家開始發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。由于這是一種全方位的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，覆蓋了人的整個生命周期的各階段、各方面的健康促進(jìn)與疾病防治，顯然與醫(yī)院專門針對危、重、急癥病人的救治功能有很大區(qū)別，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的社會化趨勢。
二、生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)社關(guān)系
（一）醫(yī)務(wù)人員的社會地位
（二）社會對醫(yī)學(xué)的期望
毫無疑問，隨著社會經(jīng)濟(jì)條件的好轉(zhuǎn)和人們生活水平的提高，社會對醫(yī)學(xué)的期望在增加。
醫(yī)學(xué)應(yīng)該不僅僅是技術(shù)，而更應(yīng)該是藝術(shù)。
醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)該成為奢侈品。
醫(yī)學(xué)服務(wù)應(yīng)該是便捷的。
醫(yī)學(xué)應(yīng)該參與生活。
（三）理想的醫(yī)社關(guān)系
建立一種好的醫(yī)社關(guān)系不僅是社會的需要，更是醫(yī)學(xué)本身的需要，因?yàn)槲┢淙绱?，才能真正?shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)維護(hù)健康的目的。但是理想的醫(yī)社關(guān)系應(yīng)該是怎樣的呢？
理想的醫(yī)社關(guān)系應(yīng)該是能夠滿足人們期望的醫(yī)社關(guān)系。
第四節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的建立和完善
一、醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的發(fā)展趨勢
今天的社會處在一個發(fā)展變化日新月異的時代，人們在應(yīng)對高科技的同時，還要經(jīng)受現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)的洗禮。在我國，隨著生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的逐步確立、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和衛(wèi)生體制改革的深入進(jìn)行，醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系也出現(xiàn)了新的發(fā)展趨勢：
（一）物化（重點(diǎn)討論）
（二）商業(yè)化
（三）民主化
（四）多元化
（五）法制化
（六）大眾化
二、建立良好的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系（請學(xué)生發(fā)言發(fā)表看法）
（一）醫(yī)學(xué)界的行業(yè)自律始終是醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系建設(shè)的主要矛盾
1、醫(yī)務(wù)人員要不斷地提高自身的職業(yè)道德素養(yǎng)
2、醫(yī)院的行為亟待規(guī)范
（二）建立良好的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系需要全社會的共同努力。
1、患方承擔(dān)自己的應(yīng)盡義務(wù)
2、社會的理解
4、優(yōu)化社會道德環(huán)境
總之，對于醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的建立和發(fā)展這一問題應(yīng)有整體的觀念，而不是將這一問題僅僅局限在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，這樣才能看清問題的全貌。
一、醫(yī)社關(guān)系概述
（一）醫(yī)社關(guān)系的涵義
醫(yī)社關(guān)系就是指在社會發(fā)展過程中，出于對人類整體健康的維護(hù)，在醫(yī)學(xué)家、醫(yī)療衛(wèi)生單位乃至整個醫(yī)學(xué)界與社會公眾、社區(qū)乃至政府之間發(fā)生的具有道德意義的社會關(guān)系。通過這種關(guān)系，醫(yī)學(xué)向社會擴(kuò)展了自己的責(zé)任，社會為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了支持，規(guī)范了其發(fā)展方向和目標(biāo)。
（二）醫(yī)學(xué)的社會責(zé)任與社會化趨勢（注意引導(dǎo)學(xué)生思考）
醫(yī)學(xué)的社會責(zé)任：醫(yī)師必須開闊自己的視野，更多地著眼于對有害健康的因素的研究，而不是只執(zhí)著于對恢復(fù)健康的方法的探求。這就是醫(yī)學(xué)的社會責(zé)任。
醫(yī)學(xué)的社會化趨勢：一是全科醫(yī)師的重新出現(xiàn)，二是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（又稱社區(qū)健康服務(wù)，community-based health care），不同國家對它的理解也有所不同。我國衛(wèi)生部等10部委在1997年7月發(fā)表的《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》中定義說：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、老年人、慢性病人殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。”根據(jù)1978年世界衛(wèi)生組織在阿拉木圖宣言中強(qiáng)調(diào)的初級衛(wèi)生保健應(yīng)該從個人、家庭和社區(qū)開始的思想，許多國家開始發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。由于這是一種全方位的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，覆蓋了人的整個生命周期的各階段、各方面的健康促進(jìn)與疾病防治，顯然與醫(yī)院專門針對危、重、急癥病人的救治功能有很大區(qū)別，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的社會化趨勢。
二、生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)社關(guān)系
（一）醫(yī)務(wù)人員的社會地位
（二）社會對醫(yī)學(xué)的期望
毫無疑問，隨著社會經(jīng)濟(jì)條件的好轉(zhuǎn)和人們生活水平的提高，社會對醫(yī)學(xué)的期望在增加。
醫(yī)學(xué)應(yīng)該不僅僅是技術(shù)，而更應(yīng)該是藝術(shù)。
醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)該成為奢侈品。
醫(yī)學(xué)服務(wù)應(yīng)該是便捷的。
醫(yī)學(xué)應(yīng)該參與生活。
（三）理想的醫(yī)社關(guān)系
建立一種好的醫(yī)社關(guān)系不僅是社會的需要，更是醫(yī)學(xué)本身的需要，因?yàn)槲┢淙绱?，才能真正?shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)維護(hù)健康的目的。但是理想的醫(yī)社關(guān)系應(yīng)該是怎樣的呢？
理想的醫(yī)社關(guān)系應(yīng)該是能夠滿足人們期望的醫(yī)社關(guān)系。
第四節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的建立和完善
一、醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的發(fā)展趨勢
今天的社會處在一個發(fā)展變化日新月異的時代，人們在應(yīng)對高科技的同時，還要經(jīng)受現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)的洗禮。在我國，隨著生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的逐步確立、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和衛(wèi)生體制改革的深入進(jìn)行，醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系也出現(xiàn)了新的發(fā)展趨勢：
（一）物化（重點(diǎn)討論）
（二）商業(yè)化
（三）民主化
（四）多元化
（五）法制化
（六）大眾化
二、建立良好的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系（請學(xué)生發(fā)言發(fā)表看法）
（一）醫(yī)學(xué)界的行業(yè)自律始終是醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系建設(shè)的主要矛盾
1、醫(yī)務(wù)人員要不斷地提高自身的職業(yè)道德素養(yǎng)
2、醫(yī)院的行為亟待規(guī)范
（二）建立良好的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系需要全社會的共同努力。
1、患方承擔(dān)自己的應(yīng)盡義務(wù)
2、社會的理解
4、優(yōu)化社會道德環(huán)境
總之，對于醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的建立和發(fā)展這一問題應(yīng)有整體的觀念，而不是將這一問題僅僅局限在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，這樣才能看清問題的全貌。