【摘要】 探討β2-微球蛋白在多發(fā)性骨髓瘤患者中的應(yīng)用。方法 回顧1例在我院放免室用放免法進(jìn)行監(jiān)測(cè)β2-微球蛋白的多發(fā)性骨髓瘤患者。結(jié)果 發(fā)病時(shí)β2-微球蛋白值明顯升高，病情得到控制穩(wěn)定時(shí)β2-微球蛋白值下降且穩(wěn)定，當(dāng)患者病情復(fù)發(fā)時(shí)β2-微球蛋白又開始升高，藥物控制有效時(shí)β2-微球蛋白值下降。結(jié)論 β2-微球蛋白的檢測(cè)對(duì)多發(fā)性骨髓瘤病情的監(jiān)測(cè)、預(yù)后的評(píng)價(jià)具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】 多發(fā)性骨髓瘤（MM） β2-微球蛋白（β2-MG）
β2-微球蛋白（β2-MG）是一種低分子蛋白質(zhì)，是組織相容抗原HLA的輕鏈結(jié)構(gòu)，它是由淋巴細(xì)胞和有核細(xì)胞表面合成，然后以非共價(jià)鍵粘附于重鏈上，β2-MG和HLA分離后以游離形式存在于機(jī)體各種體液和分泌液中。正常人血清中β2-MG很低且恒定，即其值在24h內(nèi)幾乎沒有波動(dòng)，患惡性血液病時(shí)常增高，其中以慢性白血?。◥盒粤馨土?、漿細(xì)胞瘤及骨髓纖維化癥最為明顯）綜合文獻(xiàn)資料［1］，提示β2-MG濃度明顯升高者，多為病情惡化預(yù)后不佳，而其值低者則預(yù)后較好生存期較長(zhǎng)。
現(xiàn)回顧我院1例多發(fā)性骨髓瘤患者自發(fā)病以來(lái)，２年多來(lái)在我院用RIA法動(dòng)態(tài)觀察其血清β2-MG水平，以探討β2-MG和多發(fā)性骨髓瘤病情發(fā)展的相關(guān)關(guān)系。
1 病例資料
患者，男，51歲，機(jī)關(guān)干部。2004年因右側(cè)胸部腫瘤在北京協(xié)和醫(yī)院手術(shù)后確診為多發(fā)性骨髓瘤IgG型，此時(shí)β2-MG為136mg/L，經(jīng)過6個(gè)療程的化療后達(dá)到平臺(tái)期。此時(shí)β2-MG降至5.2mg/Ｌ，以后每個(gè)月在我院檢查，β2-MG為3.9～4.9mg/L之間波動(dòng)，血常規(guī)正常，肝功正常，腎功正常。直至2007年4月23日為5.25mg/L，血常規(guī)正常，肝功、腎功正常。患者口服反應(yīng)停加地塞米松后降至2.82mg/L。間隔２個(gè)月后，患者再?gòu)?fù)查β2-MG為13.2mg/L，血常規(guī)、肝功、腎功均正常。1個(gè)月后β2-MG為14.7mg/L，血常規(guī)、肝功、腎功均正常。再間隔1個(gè)月后β2-MG為30.5mg/L，此時(shí)血常規(guī)：WBC:2.8×109/L,血紅蛋白:8.0g/L,肝功正常，血肌酐明顯升高?；颊呷ラL(zhǎng)春醫(yī)大一院做進(jìn)一步檢查：骨髓中漿細(xì)胞>15%，血液中出現(xiàn)大量Ｍ蛋白，單克隆免疫球蛋白輕鏈增高。表明患者復(fù)發(fā)，并且已出現(xiàn)腎衰竭，用化療藥物治療及血液透析得到控制。
方法：于當(dāng)日采靜脈血２ml分離血清，４℃冰箱保存，一周內(nèi)檢測(cè)完畢。所用試劑由天津九鼎生物有限公司提供。儀器采用西安二六二廠生產(chǎn)的γ－放射免疫計(jì)數(shù)儀。
2 討論
多發(fā)性骨髓瘤（ＭＭ）是一種漿細(xì)胞克隆性惡性增生性疾病。在歐美等國(guó)家的年發(fā)病率約為4/10萬(wàn)人口，我國(guó)的發(fā)病率低于歐美各國(guó)，年發(fā)病率約為1/10萬(wàn)人口，發(fā)病年齡范圍30～83歲，平均發(fā)病年齡54.7歲。多發(fā)性骨髓瘤是中、老年人群的疾病。在當(dāng)代社會(huì)，隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，人類壽命不斷延長(zhǎng)，本病的發(fā)病率也不斷上升，成為血液系統(tǒng)常見的惡性腫瘤［2］。
2.1 多發(fā)性骨髓瘤的診斷 目前國(guó)內(nèi)大醫(yī)院已經(jīng)開始應(yīng)用免疫球蛋白重鏈（ＩgH）和輕鏈（IgL）易位和特意性基因表達(dá)，以及基因表達(dá)譜（GEP）等方法，快速準(zhǔn)確地診斷ＭＭ，這些方法還具有指導(dǎo)治療和評(píng)估預(yù)后的意義。但在基層醫(yī)院還達(dá)不到用這種方法診斷和評(píng)估預(yù)后。
2.2 β2-微球蛋白由淋巴細(xì)胞和有核細(xì)胞合成和分泌 惡性血液病時(shí)細(xì)胞本身合成和分泌加速，其產(chǎn)量超過正常細(xì)胞。因此，在血液中明顯增高。本文中1例患者β2－微球蛋白動(dòng)態(tài)觀察可以看到患者在治療癥狀得到緩解即平臺(tái)期時(shí)，β2－微球蛋白穩(wěn)定在3.9～4.9之間。當(dāng)患者復(fù)發(fā)時(shí)，β２－微球蛋白值也逐漸升高。
2.3 β2-微球蛋白水平是反映瘤細(xì)胞總量最重要的指標(biāo) 大量研究文獻(xiàn)報(bào)道［2］，血清β2-微球蛋白水平顯著升高，表明骨髓瘤細(xì)胞增殖快和瘤細(xì)胞總量增加，患者生存期明顯縮短，預(yù)后不良。在本文中也得到證實(shí)。
2.4 β2-MG檢測(cè) 應(yīng)用放免方法檢測(cè)血液中的β２－微球蛋白定量，方法簡(jiǎn)單易行在基層醫(yī)院對(duì)惡性血液病的診斷、療效及預(yù)后的評(píng)價(jià)都有重要意義。
【關(guān)鍵詞】 多發(fā)性骨髓瘤（MM） β2-微球蛋白（β2-MG）
β2-微球蛋白（β2-MG）是一種低分子蛋白質(zhì)，是組織相容抗原HLA的輕鏈結(jié)構(gòu)，它是由淋巴細(xì)胞和有核細(xì)胞表面合成，然后以非共價(jià)鍵粘附于重鏈上，β2-MG和HLA分離后以游離形式存在于機(jī)體各種體液和分泌液中。正常人血清中β2-MG很低且恒定，即其值在24h內(nèi)幾乎沒有波動(dòng)，患惡性血液病時(shí)常增高，其中以慢性白血?。◥盒粤馨土?、漿細(xì)胞瘤及骨髓纖維化癥最為明顯）綜合文獻(xiàn)資料［1］，提示β2-MG濃度明顯升高者，多為病情惡化預(yù)后不佳，而其值低者則預(yù)后較好生存期較長(zhǎng)。
現(xiàn)回顧我院1例多發(fā)性骨髓瘤患者自發(fā)病以來(lái)，２年多來(lái)在我院用RIA法動(dòng)態(tài)觀察其血清β2-MG水平，以探討β2-MG和多發(fā)性骨髓瘤病情發(fā)展的相關(guān)關(guān)系。
1 病例資料
患者，男，51歲，機(jī)關(guān)干部。2004年因右側(cè)胸部腫瘤在北京協(xié)和醫(yī)院手術(shù)后確診為多發(fā)性骨髓瘤IgG型，此時(shí)β2-MG為136mg/L，經(jīng)過6個(gè)療程的化療后達(dá)到平臺(tái)期。此時(shí)β2-MG降至5.2mg/Ｌ，以后每個(gè)月在我院檢查，β2-MG為3.9～4.9mg/L之間波動(dòng)，血常規(guī)正常，肝功正常，腎功正常。直至2007年4月23日為5.25mg/L，血常規(guī)正常，肝功、腎功正常。患者口服反應(yīng)停加地塞米松后降至2.82mg/L。間隔２個(gè)月后，患者再?gòu)?fù)查β2-MG為13.2mg/L，血常規(guī)、肝功、腎功均正常。1個(gè)月后β2-MG為14.7mg/L，血常規(guī)、肝功、腎功均正常。再間隔1個(gè)月后β2-MG為30.5mg/L，此時(shí)血常規(guī)：WBC:2.8×109/L,血紅蛋白:8.0g/L,肝功正常，血肌酐明顯升高?；颊呷ラL(zhǎng)春醫(yī)大一院做進(jìn)一步檢查：骨髓中漿細(xì)胞>15%，血液中出現(xiàn)大量Ｍ蛋白，單克隆免疫球蛋白輕鏈增高。表明患者復(fù)發(fā)，并且已出現(xiàn)腎衰竭，用化療藥物治療及血液透析得到控制。
方法：于當(dāng)日采靜脈血２ml分離血清，４℃冰箱保存，一周內(nèi)檢測(cè)完畢。所用試劑由天津九鼎生物有限公司提供。儀器采用西安二六二廠生產(chǎn)的γ－放射免疫計(jì)數(shù)儀。
2 討論
多發(fā)性骨髓瘤（ＭＭ）是一種漿細(xì)胞克隆性惡性增生性疾病。在歐美等國(guó)家的年發(fā)病率約為4/10萬(wàn)人口，我國(guó)的發(fā)病率低于歐美各國(guó)，年發(fā)病率約為1/10萬(wàn)人口，發(fā)病年齡范圍30～83歲，平均發(fā)病年齡54.7歲。多發(fā)性骨髓瘤是中、老年人群的疾病。在當(dāng)代社會(huì)，隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，人類壽命不斷延長(zhǎng)，本病的發(fā)病率也不斷上升，成為血液系統(tǒng)常見的惡性腫瘤［2］。
2.1 多發(fā)性骨髓瘤的診斷 目前國(guó)內(nèi)大醫(yī)院已經(jīng)開始應(yīng)用免疫球蛋白重鏈（ＩgH）和輕鏈（IgL）易位和特意性基因表達(dá)，以及基因表達(dá)譜（GEP）等方法，快速準(zhǔn)確地診斷ＭＭ，這些方法還具有指導(dǎo)治療和評(píng)估預(yù)后的意義。但在基層醫(yī)院還達(dá)不到用這種方法診斷和評(píng)估預(yù)后。
2.2 β2-微球蛋白由淋巴細(xì)胞和有核細(xì)胞合成和分泌 惡性血液病時(shí)細(xì)胞本身合成和分泌加速，其產(chǎn)量超過正常細(xì)胞。因此，在血液中明顯增高。本文中1例患者β2－微球蛋白動(dòng)態(tài)觀察可以看到患者在治療癥狀得到緩解即平臺(tái)期時(shí)，β2－微球蛋白穩(wěn)定在3.9～4.9之間。當(dāng)患者復(fù)發(fā)時(shí)，β２－微球蛋白值也逐漸升高。
2.3 β2-微球蛋白水平是反映瘤細(xì)胞總量最重要的指標(biāo) 大量研究文獻(xiàn)報(bào)道［2］，血清β2-微球蛋白水平顯著升高，表明骨髓瘤細(xì)胞增殖快和瘤細(xì)胞總量增加，患者生存期明顯縮短，預(yù)后不良。在本文中也得到證實(shí)。
2.4 β2-MG檢測(cè) 應(yīng)用放免方法檢測(cè)血液中的β２－微球蛋白定量，方法簡(jiǎn)單易行在基層醫(yī)院對(duì)惡性血液病的診斷、療效及預(yù)后的評(píng)價(jià)都有重要意義。