2011年中醫(yī)助理醫(yī)師考試指導(dǎo):太陰病

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太陰病證是三陰病中較輕的證型,寒濕之邪侵襲人里,病變部位主要在脾胃,正氣已有不足,主要臨床表現(xiàn)是下利,腹痛,嘔吐,脈弱。可由三陽(yáng)病發(fā)展而來(lái),也可一開始即表現(xiàn)為太陰病。
    主要臨床表現(xiàn):下利,瀉下物多為清稀,可呈水樣,也可見白色粘液,腹脹腹痛呈間歇性,喜溫喜按,納差,惡心嘔吐,舌淡苔白膩,脈弱。
    病機(jī)分析:本證以寒濕侵襲,脾胃虛弱為特征。
    寒濕之邪侵襲,脾胃之氣虛弱,健運(yùn)失職,腸道傳化失司,則下利,瀉下物多為清稀,呈水樣或見白色粘液,說(shuō)明本證之下利為虛寒性下利;寒濕中阻,脾胃虛弱,氣機(jī)阻滯壩IJ腹脹腹痛呈間歇性,且喜溫喜按;
    寒濕中阻,健運(yùn)失職則納差;胃氣上逆則惡心嘔吐;
    舌淡苔白膩,脈弱為虛寒之象。
    相似證候的辨別:本證當(dāng)與熱性下利證鑒別,兩者均有下利、腹痛等臨床表現(xiàn),但熱性下利,以瀉下物*臭難聞為特征,可伴有黃色粘凍或膿血,還可見口渴,舌紅,苔黃膩等熱象。
    辨證注意點(diǎn):本證為里虛寒證,抓住虛寒性下利的特征。
    太陰病若正氣進(jìn)一步虛衰,可向少陰病發(fā)展。