臨床助理醫(yī)師考試輔導:癌性神經肌病的癥狀體征

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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師癌性神經肌病的考試重點:癌性神經肌病的臨床表現(xiàn),詳細內容見下:
    一、末梢神經病變
    (1)感覺型末梢神經病變。多呈亞急性或潛在性起病,主要表現(xiàn)為四肢遠端開始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺。逐漸進行,并向近端發(fā)展,呈手套或短襪子式淺、深感覺障礙。常伴有亞急性小及皮質變性。腦脊液正?;蛴械鞍咨?。
    (2)感覺-運動型末梢神經病變。此型多見于肺癌患者。起病多較急,主要表現(xiàn)為四肢遠端對稱性肌無力、肌萎縮及腱反射減弱。亦可伴有較輕的四肢套式感覺障礙。腦脊液多正常。
    二、肌肉病變
    (1)癌性肌無力綜合征。常見于小細胞未分化型肺癌。主要表現(xiàn)為肢帶肌無力。亦可累及唇咽、發(fā)音及表情運動等肌肉。在主動運動后肌力可有暫時性增加,多數(shù)對新斯的明缺乏反應,肌電圖重復電刺激無波幅遞減現(xiàn)象,此與重癥肌無力不同。
    (2)重癥肌無力。多見于胸腺瘤或胸腺癌者。癥狀與重癥肌無力相同。
    三、脊髓病變
    臨床上可表現(xiàn)為進行性脊髓性肌萎縮、肌萎縮側索硬化、亞急性壞死性脊髓病變或橫貫性脊髓炎的癥狀。病情進展較快,重則可導致死亡。
    四、腦病
    (1)亞急性小腦皮質變性。呈急性或亞急性起病,主要表現(xiàn)為小腦性共濟失調,醫(yī)學教.育網搜集整理還可有眼球震顫,精神異常。
    (2)慢性器質性精神病。多呈緩慢進行,表現(xiàn)為智力減退、記憶障礙、抑郁或欣快,偶而呈Korsakov綜合征表現(xiàn)。亦可有痙攣發(fā)作,癱瘓、失語和不自主運動等。
    (3)邊緣性腦炎。僅在病理檢查中大腦邊緣系統(tǒng)的海馬回、帶狀回、額葉眶面等有腦炎樣改變,但臨床上卻無“腦炎”樣表現(xiàn)。