2009考研西醫(yī)沖刺:西醫(yī)綜合輔導(dǎo)講義106

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酮體和膽固醇
     1.酮體的生成和膽固醇的合成
     乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮統(tǒng)稱為酮體。酮體的生成和膽固醇合成很相似,故歸納總結(jié)如下。
     (1)酮體的生成和膽固醇合成的大致區(qū)別
    從圖中可以看出,從乙酰CoA到HMG CoA,兩者的反應(yīng)途徑都是相同的。之后,在HMG CoA裂解酶的作 用下生成酮體,在HMG CoP,還原酶的作用下生成膽固醇(且HMG CoA還原酶為其關(guān)鍵酶)。從這里可以E 確區(qū)分HMG CoA合成酶、裂解酶、還原酶之間的區(qū)別和聯(lián)系。
     膽固醇合成是耗能過程,每合成1分子膽固醇,需要l8乙酰CoA、36ATP、16NADPH+H+。
     記憶:“三高”:高耗能(36ATP)、高耗料(原材料18乙酰CoA)、高耗氫(16NADPH+H+)。
    【例1】1992N045A酮體包括
     A.草酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮
     B.乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮酸
     C.乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮
     D.乙酰輔酶A、γ-羥丁酸、丙酮
     E.草酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮酸
    【例2】1999N0145X酮體是脂酸在肝臟氧化分解時(shí)的正常中間代謝產(chǎn)物,它包括
     A.乙酰乙酸
     B.β-羥丁酸
     C.丙酮酸
     D.乙酰CoA
    【例3】2005N030A膽固醇合成的限速酶是
     A.鯊烯環(huán)化酶
     B.鯊烯合酶
     C.HMG CoA還原酶
     D.HMG CoA合成酶
     E.HMG CoA裂解酶
    【例4】1995N03A合成膽固醇的限速酶是
     A.HMG CoA合成酶
     B.HMG CoA還原酶
     C.HMG CoA裂解酶
     D.甲羥戊酸激酶
     E.鯊烯環(huán)氧酶
     A.乙酰輔酶A
     B.乙酰乙酰輔酶A
     C.丙酰輔酶A
     D.草酰乙酸
     E.葡萄糖
    【例5】1994N0938體內(nèi)合成膽固醇的主要原料是
    【例6】1994N0948體內(nèi)合成長鏈脂肪酸的主要原料是
     (3)酮體生成的意義
     ①酮體是脂酸在肝內(nèi)正常的中間代謝產(chǎn)物,可為肝外組織(如肌肉、腦)提供能源。
     ②正常情況下,腦組織只利用葡萄糖供能,但長期饑餓,糖供應(yīng)不足時(shí),可利用酮體供能。
     ③正常情況下,機(jī)體可有少量酮體,但在饑餓、糖尿病,高脂低糖飲食下,脂酸動(dòng)員加強(qiáng)時(shí),酮體生成增加。如超過肝外組織的利用能力,可引起酮癥。
     (4)酮體生成的調(diào)節(jié)
     酮體生成減少——飽食后、胰島素分泌增加、脂肪動(dòng)員減少。
     酮體生成增加——饑餓時(shí)、胰高血糖素分泌增加、脂肪動(dòng)員加強(qiáng)。
    【例7】1995N012A肝臟在脂肪代謝中產(chǎn)生過多酮體主要由于
     A.肝功能不好
     B.肝中脂肪代謝紊亂
     C.酮體是病理性代謝產(chǎn)物
     D.脂肪攝食過多
     E.糖的供應(yīng)不足
     (5)膽固醇合成的調(diào)節(jié)
     前面講到HMG CoA還原酶是膽固醇合成的限速酶,因此膽固醇合成的調(diào)節(jié)主要是針對此酶。
     膽固醇合成增加
     膽固醇合成減少
    關(guān)鍵酶活性
     HMG CoA還原酶活性增高
     HMG CoA還原酶活性降低
    日周期變化
     午夜合成
     中午合成最少
    激素調(diào)節(jié)
     胰島素增加、甲狀腺激素增加
     胰高血糖素增加、皮質(zhì)醇增多
    飲食因素
     高糖、高飽、高脂肪飲食時(shí)合成增加
     饑餓、禁食時(shí)合成原料“三高”減少
    (乙酰CoA、ATP、NADPH+H+不足)
    負(fù)反饋調(diào)節(jié)
     膽固醇↓、7-β羥膽固醇、25-羥膽固醇
    【例l2】1992N049A膽固醇在體內(nèi)代謝的主要去路是
     A.轉(zhuǎn)變成膽紅素
     B.轉(zhuǎn)變成膽汁酸
     C.轉(zhuǎn)變成維生素
     D.轉(zhuǎn)變成類固醇激素
     E.轉(zhuǎn)變成類固醇
    【例l3】1993N026A膽固醇是下列哪一種化合物的前體?
     A.維生素A
     B.輔酶A
     C.乙酰輔酶A
     D.膽紅素
     E.皮質(zhì)醇
     A.乙酰輔酶A
     B.C02和H20
     C.膽汁酸
     D.鐵卟啉
     E.膽色素
    【例l4】1994N0958體內(nèi)膽紅素代謝的終產(chǎn)物是
    【例l5】1994N0968體內(nèi)膽固醇代謝的終產(chǎn)物是
     A.膽汁
     B.膽固醇
     C.膽綠素
     D.血紅素
     E.膽素
    【例l6】1999N097B在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽汁酸的原料是
    【例l7】1999N098B在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是
    參考答案:1.C 2.AB 3.C 4.B 5.A 6.A 7.E 8.D9.A l0.ABCD l l.C l2.B l3.E l4.E l5.C l6.B17.D