中醫(yī)內(nèi)科指導(dǎo):中醫(yī)辨證治療老年性耳聾

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據(jù)有關(guān)資料顯示,對(duì)老年性耳聾患者用藥治療與不用藥治療,其結(jié)果是截然不同的。通常,治療老年性耳聾的原則是擴(kuò)張血管,改善微循環(huán),營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。由于一些全身性疾病,如高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、慢性支氣管炎等與老年性耳聾的發(fā)生、發(fā)展有互為因果的關(guān)系,因此,老年人對(duì)所患有的上述疾病都必須進(jìn)行治療。這對(duì)于延緩人體的衰老,預(yù)防耳聾的發(fā)生具有積極的意義。
    中醫(yī)認(rèn)為,腎開竅于耳。人的腎精充足,則聽力正常;腎精不足,則聽力下降。在臨床上,治療老年性耳聾應(yīng)以補(bǔ)腎益精為主。根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則,一般可將老年性耳聾分為以下幾種類型進(jìn)行治療:
    1.肝腎陰虛型:此種類型的患者主要表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降,甚至耳聾,且伴有頭暈?zāi)垦?、失眠健忘、急躁易怒、五心煩熱、咽干顴紅、腰膝酸軟、便秘、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)等。
    在治療上應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎、育陰潛陽(yáng)為主,可將杞菊地黃湯加減后用水煎服。該方是:枸杞子15克,菊花、生地、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、知母、貝母、麥冬各10克,石斛20克。如不用該方藥治療,也可選用中成藥杞菊地黃口服液、精烏沖劑、首烏片、魚鰾丸等進(jìn)行治療。若使用杞菊地黃口服液,每次服1支,每日服3次;若使用精烏沖劑,每次沖服10克,每日沖服2次;若使用魚鰾丸,每次服9克,每日服2次;若使用首烏片,每次服4片,每日服3次。
    2.心脾兩虛型:此種類型的患者主要表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降,甚至耳聾,且伴有多夢(mèng)易醒、心悸健忘、頭暈?zāi)垦?、神疲肢倦、飲食無(wú)味、面色少華、舌質(zhì)淡、苔薄、脈細(xì)弱等。
    在治療上應(yīng)以補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神為主,可將參苓白術(shù)散加減后用水煎服。該方為:黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草、桔梗、山藥、苡仁、蓮米、扁豆、砂仁(后下)、木香、枳殼各10克。如不用該方治療,也可選用中成藥歸脾丸、安神補(bǔ)心片、復(fù)方阿膠漿等進(jìn)行治療。若使用歸脾丸,每次服9克,每日服2次;若使用安神補(bǔ)心片,每次服5片,每日服2次;若使用復(fù)方阿膠漿,每次服1支,每日服3次。
    3.氣血虧虛型:此種類型的患者主要表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降,甚至耳聾,且伴有面色胱白、神疲乏力、頭暈、心悸、耳鳴、夜寐不寧、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細(xì)弱等。
    在治療上應(yīng)以益氣攝血為主,可將八珍湯加減后用水煎服。該方為:當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術(shù)、茯苓、阿膠(另煎對(duì)人)、龍眼肉各10克,黃芪15克,大棗5枚,炙甘草5克。若不用該方治療,也可選用中成藥八珍糖漿、十全大補(bǔ)丸、歸脾丸、阿膠補(bǔ)血漿等進(jìn)行治療。若使用八珍糖漿,每次服1支,每日服3次;若使用十全大補(bǔ)丸,每次服1丸,每日服3次;若使用歸脾丸,每次服1丸,每日服3次;若使用阿膠補(bǔ)血漿,每次服1支,每日服2次。
    4.痰濁中阻型:此種類型的患者多體形肥胖,主要表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降,甚至耳聾,且伴有頭暈?zāi)垦!㈩^痛頭重、胸悶心悸、食欲不振、嘔惡痰涎、肢體困重、舌苔白膩、脈滑等。
    在治療上應(yīng)以祛濕化痰為主,可將半夏白術(shù)天麻湯加減后用水煎服。該方為:天麻、蒼術(shù)、白術(shù)、法半夏、茯苓、陳皮、澤瀉、扁豆、苡仁、石菖蒲各10克,砂仁(后下)、吳茱萸、甘草各5克。若不用該方治療,也可選用中成藥降脂靈顆粒、減肥降脂靈、減肥降脂膠囊、脂可清膠囊、二陳丸等進(jìn)行治療。若使用降脂靈,每次沖服10克,每日沖服3次;若使用減肥降脂靈,每次服4粒,每日服3次;若使用減肥降脂膠囊,每天服3次,每次服2粒;若使用脂可清膠囊,每次服3粒,每天服3次;若使用二陳丸,每次服9克,每日服2次。
    5.肝膽濕熱型:此種類型的患者主要表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降,甚至耳聾,且伴有脘悶食少、口苦口干、大便秘結(jié)、小便短黃、舌紅、苔黃膩、脈弦等。
    在治療上應(yīng)以清熱利濕為主,可將龍膽瀉肝湯加減后用水煎服。此方為:龍膽草、木通、竹葉、甘草各5克,黃芩、山梔、澤瀉、生地、柴胡、當(dāng)歸、車前草各10克,茵陳15克。若不用該方治療,也可選用中成藥龍膽瀉肝口服液、茵梔黃口服液、晶珠降脂排毒膠囊、茶多酚降脂膠囊、大黃醇片等進(jìn)行治療。若使用龍膽瀉肝口服液,每次服1支,每日服3次;若使用茵梔黃口服液,每次服1支,每日服2次;若使用晶珠降脂排毒膠囊,每次服2粒,每日服2次;若使用茶多酚降脂膠囊,每日服3次,每次服4粒;若使用大黃醇片,每次服3片、每日服1次,空腹服用。