執(zhí)業(yè)藥師考試綜合輔導(dǎo):影響藥物作用的因素

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    影響藥物作用的因素
     了解影響藥物作用的藥物方面和機(jī)體方面的因素。
     個(gè)體差異:隨人而異的藥物反應(yīng),同樣劑量的某一藥物在不同病人不一定都能達(dá)到相等的血藥濃度,相等的血藥濃度也不一定都能達(dá)到等同的藥效。
     產(chǎn)生的原因包括藥物劑型、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)及臨床病理等許多因素。如果不了解這些因素,不結(jié)合病人具體情況,不考慮如何加以調(diào)整,就難以達(dá)到療效和最小反應(yīng)的治療目的。
      第一節(jié) 藥物方面的因素
     一、藥物劑型
     1. 同一藥物可有不同劑型適用于不同給藥途徑。
     2. 不同給藥途徑藥的吸收速度不同,靜脈注射>(快于)吸入>肌肉注射>皮下注射>口服>經(jīng)肛>貼皮。
     3. 生物當(dāng)量即藥劑當(dāng)量相同,藥效強(qiáng)度不盡相等。因此需要用藥物不同制劑能達(dá)到相同血藥濃度的劑量比值,作為比較標(biāo)準(zhǔn)。不同藥物劑型,其中藥物劑量不同,應(yīng)用時(shí)亦應(yīng)注意區(qū)分選擇。硝酸甘油靜脈注射5~10μg,舌下含錠0.2~0.4mg, 口服2.5~5mg,貼皮10mg,劑量相差更大。
     4. 緩釋制劑 利用無藥理活性的基質(zhì)或包衣阻止藥物迅速溶出以達(dá)到比較穩(wěn)定而持久的療效。口服緩釋片劑或膠囊每日一次可維持有效血藥濃度一天。腸外給藥除一般油溶長效注射劑。
     5. 控釋制劑可以控制藥物按零級(jí)動(dòng)力學(xué)恒速釋放,恒速吸收。例如硝酸甘油貼皮劑每日貼一次。匹魯卡品眼片置結(jié)膜囊內(nèi)每周一次。子宮內(nèi)避孕劑每年放置一次。保證長效,方便了病人。